Одним из ключевых элементов управления сахарным диабетом, наряду с медикаментозной терапией, рекомендациями по питанию и уровню физической активности, является самоконтроль гликемии. Поэтому важно быть уверенным в показаниях своего глюкометра. При этом остается вопрос о том, как влияет прием лекарственных препаратов на цифру, которая отображается на дисплее глюкометра после проведения измерения? Предлагаем в этом разобраться.
- Парацетамол (ацетаминофен). Ацетаминофен используют около 200 миллионов человек во всем мире и многие препараты, содержащие ацетаминофен, доступны без рецепта. Повышенный уровень парацетамола в плазме может повлиять на измерения глюкозы крови, в результате некоторые глюкометры могут отображать на дисплее завышенные значения
- Галактоза, мальтоза, ксилоза. Некоторые ферменты могут определять не только уровень глюкозы в крови, но и других, содержащихся в ней «неглюкозных» сахаров (галактоза, мальтоза, ксилоза). Таким образом высокий уровень этих веществ в крови приведет к ложно завышенным результатам на некоторых глюкометрах
- Икодекстрин. Было обнаружено, что присутствие глюкозного полимера икодекстрина потенциально влияет на работу глюкометра. Икодекстрин используется для улучшения ультрафильтрации при диализе. Во время диализа 20-30% икодекстрина всасывается в системный кровоток и метаболизируется до олигосахаридов, таких как мальтоза, т.е. глюкометры, которые чувствительны к влиянию мальтозы, могут показывать завышенные результаты уровня глюкозы.
А что если человек одновременно принимает не один препарат, а несколько? Согласно опубликованным в 2016 году данным, распространенность полипрагмазии, т.е. одновременного применения нескольких лекарственных препаратов для лечения определенного заболевания, составила 36,9% у пациентов в возрасте 45-54 лет, 50,3% у лиц в возрасте 55-64 лет, 66,2% у лиц в возрасте ≥ 65 лет. Как вы видите, процент достаточно высокий! При этом чем больше препаратов принимает пациент, тем больше риск лекарственного взаимодействия. Кроме того, обязательно необходимо учитывать возможность возникновения интерференции.
Интерференции
Интерференция — причина существенной с медицинской точки зрения разницы в результатах измерения из-за влияния другого компонента. Интерференция возникает, когда вещество или процесс ложно изменяют результат анализа. Это может привести к неуместным дальнейшим дополнительным анализам, неправильным диагнозам и лечению с потенциально неблагоприятными исходами для пациента.
Международная организация по стандартизации (ISO) регулирует область взаимодействия веществ и требует проведения обязательного тестирования 24 веществ для производителей глюкометров и тест-полосок к ним (ISO 15197:2013/EN ISO 15197:2015).
Компания Roche идет дальше и тестирует более 200 веществ, чтобы определить их влияние на результаты измерения уровня глюкозы в крови с помощью глюкометров Акку-Чек, и постоянно расширяет список. Это позволяет свести к минимуму риск возникновения погрешностей.
Кроме анализа наиболее часто применяемых препаратов, было проведено исследование лекарственных средств, широко используемых пациентами с сахарным диабетом, а именно сахароснижающих препаратов группы ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа (SGLT2): Canagliflozin (Invokana®) - Инвокана, Dapagliflozin (Farxiga®) - Форсига, Empagliflozin (Jardiance®) – Джардинс, и Ertugliflozin (Steglatro®) – Стиглатра.
В исследование участвовали глюкометры Акку-Чек Инстант, Акку-Чек Актив и Акку-Чек Перформа и другие.
В результате был сделан вывод о том, что пациенты с сахарным диабетом, использующие для терапии ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин, эмпаглифлозин и эртуглифлозин), могут измерять свой уровень глюкозы в крови с помощью современных систем для самоконтроля Акку-Чек и не опасаться какой-либо интерференции.
Roche придает большое значение заботе о благополучии своих пациентов - пользователей продукции Акку-Чек. Все глюкометры соответствуют российским и международным стандартам точности и могут применяться при терапии с использованием большинства лекарственных препаратов (с существующими ограничениями можно ознакомиться в инструкции к тест-полоскам и на сайте www.accu-chek.ru)
Доверяйте свои измерения надёжным глюкометрам!
Источники:
1. Trends in polypharmacy and potentially inappropriate medication (PIM) in older and middle-aged people treated for diabetes. Oktora MP, Alfian SD, Bos KS et al (2021). Br J Clin Pharmacol 87:2807–2817
2. The Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI)
3. Drug Interference in Self-Monitoring of Blood Glucose and the Impact on Patient Safety: We Can Only Guard Against What We Are Looking for. Oliver Hauss, Rolf Hinzmann, Brian Huffman, 2022 (sagepub.com)
4. Patients With SGLT2 Inhibitor Therapy Can Reliably Measure Their Blood Glucose Without Interference Issues When Up-to-Date Potentiometric and Amperometric Blood Glucose Measurement Systems Are Used. Kacia Mills, BS and Julia Roetschke, PhDh. Volume 16, Issue 1
РУ № РЗН 2021/13212, РУ № ФСЗ 2007/00817, РУ № ФСЗ 2008/01306
