Отвечает акушер-гинеколог, специалист ультразвуковой диагностики Бережная Татьяна Анатольевна:
Самое первое – это прийти к своему гинекологу и сказать, что вы хотите забеременеть. Мы проведем необходимый минимум обследований и прегравидарную подготовку.
Что это значит?
То, что мы должны, во-первых, исключить риск того, что нам придется что-то экстренно лечить в первом триместре, а во-вторых, дать женщине комплексы витаминов и микроэлементов, которые ей нужны будут для нормального течения беременности.
Для этого берем стандартный общий анализ крови и биохимический для того, чтобы выявить возможные отклонения. Обязательно делаем осмотр на кресле со взятием мазков на флору и цитологию. А при наличии каких-либо патологических выделений – на инфекции, передающиеся половым путем, так как лечатся они антибактериальными препаратами, большая часть которых не разрешена во время беременности.
Делаем ультразвуковое исследование, чтобы исключить внутриматочную патологию и убедиться, что беременность возможна: мы, например, можем увидеть, что у женщины в принципе не наступает овуляция, а значит, оплодотворение не произойдет, если мы ничего не предпримем.
И вторая задача – восполнить микронутриентный статус. Обязательно назначается фолиевая кислота, витамин Д, часто йод. Если видим анемию или латентный дефицит железа, тоже этим обязательно занимаемся.
В этот список я бы добавляла всем и всегда ещё обследование молочных желёз. Потому что бывает так, что во время беременности мы вдруг обнаруживаем какую-либо патологию, которая начинает прогрессировать.
Кроме того я рекомендую пациенткам заняться еще и хроническими заболеваниями, обратившись к профильным специалистам. Пролечить с гастроэнтерологом гастрит, тонзиллит с лором, кариес со стоматологом и так далее. Потому что наш организм так устроен: где тонко, там и рвётся. Любая патология, которая сейчас минимально присутствует в вашей жизни, во время беременности может себя проявить.
Прививки
Последняя ревакцинация против кори в школе делается в 10-м классе, то есть, примерно в 16 лет. Прививка действует 10 лет, но женщина может не знать, был ли проведен полный курс вакцинации. Бывает так, что антитела сходят на ноль раньше времени. Краснуха ставится однократно, но в национальном календаре прививок она появилась только в 1994 году.
Если антител к кори, ветрянке и краснухе нет, то лучше привиться заблаговременно. После прививки нельзя беременеть в некоторых случаях месяц, в некоторых два. Но это как раз укладывается в наш 3-х месячный подготовительный период.
За сколько времени до планируемой беременности нужно прийти к врачу?
Хотя бы за три месяца – если у вас все хорошо с циклом, вы здоровы и не старше 36 лет. Если вы старше, лучше пораньше. Начиная с этого возраста на самостоятельные попытки забеременеть у нас есть всего полгода. После этого мы направляем пациентку к репродуктологам. И количество обследований, которое нужно пройти становится больше, то есть нам нужен запас времени.
А дальше?
Считается, что без подгадывания овуляции беременность в здоровой паре наступит в течение года, если половые контакты регулярны. Регулярным считается 2-3 раза в неделю – то есть, либо через день, либо через 2 дня на третий. В таком случае, в какой-то момент мы обязательно попадём в овуляцию.