Российские врачи не умеют правильно диагностировать болезнь Альцгеймера, потому что плохо знают это заболевание. Болезнь чаще всего выявляется на последней стадии, когда уже поздно что-либо предпринимать и речь идёт о лишении человека трудоспособности. По официальным данным на 2023 год, болезнь Альцгеймера в нашей стране зафиксирована у десятка тысяч человек, хотя врачи называют цифру в сотни раз больше — 1,5-2 млн больных. Врач-невролог, профессор, руководитель отдела когнитивных нарушений Федерального центра мозга и нейротехнологий ФМБА России Анна Боголепова прогнозирует, что через 10 лет таких больных в России будет уже около 3 млн человек, а всего в мире — более 150 млн (на данный момент — около 50 млн).
Большая проблема заключается в том, что лишь 10% случаев заболевания обусловлены генетическими факторами и передаётся по наследству, в остальных случаях болезнь Альцгеймера, как говорят специалисты, «возникает спонтанно» - из-за различных факторов риска или их совокупности, которые запускают в организме дегенеративные патологические механизмы.
Примечательно, что эта болезнь «молодеет». Если раньше считалось, что ей страдают люди пожилого и старческого возраста (начиная от 60 лет), то теперь 5% пациентов находятся в активном трудоспособном возрасте — 40-50 лет. Чем старше человек - тем выше риск развития заболевания. Каждые 5 лет после 65-летнего возраста этот риск удваивается.
Руководитель отдела гериатрической психиатрии ФГБУ «Научный центр психического здоровья» РАН Светлана Гаврилова объяснила причины плохого качества диагностики болезни Альцгеймера:
«Болезнь Альцгеймера приводит к деменции, а это состояние человека, при котором он оказывается недееспособным. По закону о психиатрической помощи лечение деменции — прерогатива психиатров. То есть невролог должен направлять пациента к психиатру, чтобы подтвердить наличие такого заболевания. Никто не хочет с этим связываться, поэтому проще поставить диагноз сосудистой патологии».
Как проявляется болезнь Альцгеймера
Это заболевание — большая проблема современного мира. В западных странах специалисты бьют тревогу, называя происходящее начинающейся эпидемией.
Болезнь Альцгеймера приводит к инвалидности и значительно ухудшает качество жизни человека. Это заболевание является основной причиной деменции (около 70% всех случаев). Его наличие и постепенное усиление приводит к потере трудоспособности, снижению социализации и трудностям в общении с другими людьми, сложностям в быту. С течением времени состояние пациента с болезнью Альцгеймера ухудшается, и в какой-то момент он уже не может самостоятельно выполнять ежедневные гигиенические процедуры, одеваться, ухаживать за собой. Он перестаёт ориентироваться в пространстве, узнавать родственников.
Как определить у себя предрасположенность к болезни Альцгеймера
Директор клиники нервных болезней Сеченовского университета, профессор Владимир Парфенов описал последовательность постановки диагноза.
Самостоятельно пациент не сможет определить начало развития заболевания. Первым симптомом, на который стоит обратить внимание, является ухудшение памяти — человек всё хуже и хуже запоминает простые вещи.
Для постановки диагноза необходимо полное клиническое обследование пациента, которое включает в себя:
- выяснение анамнеза,
- определение клинических особенностей,
- выявление сопутствующих заболеваний,
- нейропсихологическое тестирование,
- оценка поведения пациента, анализ его бытовой и социальной активности,
- проведение опроса ближайших родственников,
- другие исследования (анализ крови, исследование функций печени, почек, определение уровня витамина В12).
На этом этапе важно установить, какие лекарства пациент принимает в данный момент, — возможно, после отмены препаратов состояние улучшится.
Заключительным этапом является проведение МРТ головы в определённых проекциях. А потом, если диагноз не ясен, есть специальные методики, с помощью которых находят биологические маркеры болезни Альцгеймера: исследование цереброспинальной жидкости (ликвора) на содержание в ней бета-амилоида и тау-протеина. При болезни Альцгеймера содержание бета-амилоида в церебральной жидкости снижается, а тау-протеин, наоборот, повышается, что отражает гибель нервных клеток. А бета-амилоид снижается, потому что он накапливается в головном мозге.
Можно ли предотвратить болезнь Альцгеймера
Для профилактики развития заболевания необходимо понимать, какие существуют факторы риска и как они влияют на состояние человека. Строго говоря, те проблемы, на которые следует обращать внимание, не являются чем-то необычным: к ним, относятся, например, повышение уровня артериального давления, увеличение уровня глюкозы в крови, повышение уровня холестерина, нарушение ритма сердца и другие.
Также необходимо контролировать течение хронических заболеваний, если они имеются, а именно: сердечно-сосудистые, нарушения метаболизма, диабет.
Специалисты подчёркивают, что крайне важно поддерживать активную интеллектуальную деятельность и хорошую физическую форму. Замечено, что люди, которые занимаются умственным трудом, заболевают гораздо реже, чем те, кто не напрягает мозг. Необходима регулярная физическая активность — речь идёт не о занятиях профессиональным спортом, а о простой гимнастике и прогулках.
Врачи рекомендуют соблюдение средиземноморского типа питания с включением в рацион морепродуктов, фруктов и овощей, которые помогают дольше сохранить познавательные способности и общее функциональное состояние. Безусловно, играет важную роль и отказ от вредных привычек.
Также важным аспектом является и активная социальная жизнь - участие в различных мероприятиях (например, поход на экскурсии или посещение спектаклей) и поддержание регулярных контактов с родственниками, друзьями, соседями.
Полностью вылечить болезнь Альцгеймера сегодня нельзя, но можно замедлить прогрессирование заболевания, используя доступные методы лечения. Поэтому так важно, чтобы люди были осведомлены о когнитивном здоровье, знали о ранних симптомах и вовремя обращались к врачу.
