Вышла новость о том, что президент РФ поручил правительству и региональным властям в приоритетном порядке направлять средства обязательного медицинского страхования (ОМС) на зарплаты медработникам.
В частности, там говорится о том, что с 1 марта 2024 года установлены дополнительные ежемесячные соцвыплаты медработникам первичного звена здравоохранения, расположенным в районных центрах, малых городах и сельских населенных пунктах, которые и будут производиться за счет средств ОМС.
Для населенных пунктов с численностью населения от 50 тыс. до 100 тыс. человек врачи будут получать дополнительные 29 тыс. руб., средний медперсонал — 13 тыс. руб. Для населенных пунктов, где проживает до 50 тыс. человек, врачам установлены дополнительные выплаты в размере 50 тыс., а среднему медицинскому персоналу — 30 тыс. руб.
До этого момента размер дополнительной выплаты составлял от 4,5 тыс. до 18,5 тыс. руб, то есть, они вырастут. Минздраву поручено сформировать реестры медработников, которым положены выплаты, и уже в апреле их должны начать выплачивать (в том числе за март задним числом).
Казалось бы, ну здорово, врачи будут получать больше, можно за них порадоваться, так и должно быть. Так то оно так, но вот тот факт, что эти выплаты будут осуществляться именно за счет средств ОМС вызывает вопросы.
Все, что касается ОМС регулируется соответствующим федеральным законом №326-ФЗ от 29.11.2010 года.
В частности, большая глава 5 посвящена всем финансовым вопросам, а именно - формированию и расходованию фондов обязательного медицинского страхования (как федерального, так и региональных).
И там четко расписано, как формируются и куда расходуются эти фонды, об этом говорится в статье 26 - в ней указаны все статьи доходов и расходов фондов ОМС.
И в ней указано не так много направлений расходования средств, основным из которых является непосредственно исполнение обязательств государства по ОМС, то есть, оплата лечения, предусмотренного ОМС, компенсация медучреждениям понесенных на это расходов.
Также одним из направлений расходования является формирование страхового резерва, который, в свою очередь, одним из пунктов может использоваться на оплату труда врачей и среднего медперсонала.
Именно согласно данному пункту закона, видимо, и будет реализовано поручение президента о значимом росте социальных надбавок медработникам.
Но, соответственно, если расходы по данному пункту сильно вырастут (а они сильно вырастут, потому что повышение выплат анонсировано существенное), то по другим пунктам расходы сопоставимо снизятся. Потому что доходы фондов останутся прежними, и одни расходы могут повыситься только за счет сокращения других, средства в региональных фондах не появятся "из воздуха".
Соответственно, расходы фондов по своему основному предназначению (оплата лечения по ОМС) сократятся. Поэтому можно предположить, что в какой-то степени снизится качество предоставляемых услуг (например, будут закупаться более дешевые препараты, расходные материалы и т.д.). Ну а как иначе?
Куда правильнее бы, с моей точки зрения, было осуществлять доплаты врачам за счет бюджета Министерства здравоохранения (которое, собственно, и платит им зарплаты). Это часть федерального бюджета, выделенная на здравоохранение и оплату всех расходов в данной сфере, в т.ч. и труда медперсонала.
Но... власти решили не повышать расходы на здравоохранение в федеральном бюджете (у него там есть более приоритетные направления трат), а осуществить доплаты врачам за счет средств фондов, собираемых с предприятий и предназначающихся, преимущественно, для других целей: обеспечения лечения по ОМС.
"Приоритетный порядок" использования средств фондов ОМС вообще должен быть именно такой, а не зарплата медперсонала: она в законе указана лишь как одно из возможных направлений использования страхового резерва таких фондов.
Подписывайтесь на телеграм-канал Финансовый гений, чтобы получать еще больше полезной информации и оперативно отслеживать выход новых публикаций на сайте и в Дзене.