Прикладной анализ поведения (ABA) — это научно-обоснованный подход, который в основном используется при лечении людей с расстройствами аутистического спектра (РАС).
Споры вокруг плюсов и минусов ABA-терапии не утихают и до сегодняшнего дня. Многие родители сообщали мне о значительном положительном влиянии ABA-терапии, особенно в плане коммуникативных и бытовых навыков. Другие же выражали обеспокоенность и делились своим негативным опытом.
Никто из родителей и специалистов никогда не утверждал, что ABA неэффективна. Услышанные мною разные точки зрения заключались только в том, насколько вредна или нет терапия для детей с РАС.
ПЛЮСЫ АВА-ТЕРАПИИ
Доказательный подход.
ABA-терапия основана на эмпирических исследованиях и признана научно - обоснованным методом лечения несколькими авторитетными организациями. Это означает, что её методы и стратегии прошли тщательную научную проверку с положительной корреляцией.
Индивидуальные планы.
ABA-терапия адаптивна. Поэтому терапевты могут разрабатывать индивидуальный план лечения с учетом потребностей и способностей каждого ребёнка в отдельности.
Даёт развитие основным жизненным навыкам.
ABA-терапия направлена не только на устранение проблемного поведения, но также способствует развитию важнейших жизненных и бытовых навыков, социальному взаимодействию.
Коррекция нежелательного поведения.
Понимая основные причины и триггеры нежелательного поведения, ABA-терапия предлагает стратегии по его уменьшению или устранению.
Универсальность навыков.
Поведенческие навыки, приобретенные на АВА, не только применимы в обстановке терапии и в конкретных обстоятельствах, но также переносятся и применяются к различным другим жизненным и бытовым ситуациям. АВА гарантирует, что ребёнок может адаптивно функционировать за пределами терапевтического кабинета. Родители мне сообщали, что после терапии их ребенок стал хорошо вести себя в общественных местах, начал есть ложкой, чистить зубы, убирать за собой игрушки.
Обучение родителей и опекунов.
Заметным преимуществом ABA-терапии является акцент на обучении родителей и опекунов. Такой совместный подход гарантирует, что стратегии, используемые во время терапевтических занятий, последовательно применяются как дома, так и в других условиях.
МИНУСЫ АВА-ТЕРАПИИ
Интенсивность и продолжительность.
Основными критическими замечаниями к ABA-терапии являются её интенсивность и продолжительность. После прохождения терапии дети испытывают симптомы схожие с посттравматическим стрессовым расстройством.
Подавление личности.
Некоторые родители утверждают, что ABA-терапия чрезмерно контролирующая. Их детьми жестко манипулируют, подавляя личностное Я. «Во время терапии ребенка просят что-то сделать за конфетку, как будто он робот или собака. Мне кажется это унизительно», – сообщила мне мама ребёнка с РАС.
Вмешательства, результатом которых являются попытки заставить ребенка установить зрительный контакт, принуждение к прекращению стимуляции (подавление стимминга) или подчинение таким командам, как «руки вниз», без явного понимания функции и цели такого поведения, для детей с РАС являются несомненно унизительными.
ABA-терапия не ставит эмоциональное благополучие ребенка на первое место. Предполагается, что дети просто так не будут что-то делать. Их нужно стимулировать посредством вознаграждений и отрицательного подкрепления, то есть отсутствием того же вознаграждения.
Игнорирование сенсорных проблем.
В терапии используется метод запланированного игнорирования сенсорной чувствительности. Ребенок получает вознаграждение за насильственное подавление своей сенсорной боли, а это может сказаться на его физическом здоровье.
Из своего опыта работы с детьми, прошедших АВА-терапию, могу указать на их общие черты: они редко или совсем не проявляют инициативность, не поддают сомнению любую мою просьбу, даже если она может причинить им дискомфорт. Дети не способны принимать решение самостоятельно (если задача им не знакома). Также у них плохо сформированы причинно-следственные связи. А из плюсов: такие дети предсказуемы, они неплохо осваивают материал в рамках когнитивного развития.
Свою субъективную точку зрения по поводу данной терапии озвучивать не стану, так как она может повлиять на решение родителей, которые на пути выбора.
Могу посоветовать только одно:
«Поскольку каждый ребенок с аутизмом индивидуален, родителям необходимо рассмотреть различные доступные виды терапии и определить, какая из них лучше всего подходит, исходя из потребностей ребенка и тяжести его поведенческих нарушений. При необходимости можно комбинировать различные методы коррекции».
#нейропсихолог #клиническийпсихолог #аутизм #рас #признакиаутизма #диагностикааутизма #aba
