Препараты, известные как аналоги GLP-1, становятся все более популярными для лечения диабета и ожирения, но существуют опасения, что они могут увеличить риск рака щитовидной железы. Теперь обширное скандинавское исследование, проведенное исследователями из Каролинского института (Karolinska Institutet), не обнаружило никаких доказательств такой связи. Исследование опубликовано в научном журнале BMJ.
Агонисты рецептора GLP-1, также известные как аналоги GLP-1, снижают уровень сахара в крови и аппетит. Они широко используются при лечении диабета 2 типа и ожирения, при этом их клиническое применение неуклонно растет. Более ранние исследования и данные о побочных эффектах показали, что эти препараты могут быть связаны с повышенным риском развития опухолей щитовидной железы. Однако из-за ограничений данных и методологии не удалось сделать четкие выводы, что привело к неопределенности в отношении этого потенциального побочного эффекта.
«Многие люди принимают эти лекарственные средства, поэтому важно изучить потенциальные риски, связанные с ними», — комментарует Бьёрн Пастернак (Björn Pasternak), главный научный сотрудник медицинского факультета Солны Каролинского института в Швеции. «Наше исследование охватывает широкую группу пациентов и убедительно подтверждает, что аналоги GLP-1 не связаны с повышенным риском рака щитовидной железы».
Исследователи проанализировали данные национальных регистров Дании, Норвегии и Швеции примерно 145 000 пациентов, получавших аналоги GLP-1, в основном лираглутид или семаглутид, и 290 000 пациентов, получавших другие препараты от диабета (ингибиторы DPP4). Риск рака щитовидной железы сравнивался между группами в течение среднего периода наблюдения, составлявшего чуть менее четырех лет.
Лечение GLP-1 не было связано с повышенным риском рака щитовидной железы. Результаты были одинаковыми и по сравнению с третьей группой лечения диабета (ингибиторы SGLT2).
«Мы не можем исключить, что риск определенных подтипов рака щитовидной железы увеличивается в меньших группах пациентов, которые мы не могли изучить здесь, например, у людей с высоким врожденным риском медуллярного рака щитовидной железы, которым не рекомендуется использовать эти препараты», — объясняет Питер Уэда (Peter Ueda).
Текущая исследовательская программа Каролинского института изучает эффекты и потенциальные побочные эффекты новых лекарственных средств от диабета, таких как аналоги GLP-1 и ингибиторы SGLT2. Эти препараты в настоящее время используются для лечения более широких групп пациентов, включая людей с ожирением, сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью.
«Из рандомизированных клинических исследований мы знаем, что они имеют положительный эффект, но клиническая реальность иная: пациенты различаются по тяжести заболевания, сопутствующим заболеваниям и соблюдению рекомендаций по лечению», — заключает Пастернак. «Поэтому очень важно изучить, как эти лекарства действуют в повседневных клинических условиях».
Литература:
Björn Pasternak, Glucagon-like peptide 1 receptor agonist use and risk of thyroid cancer: Scandinavian cohort study, The BMJ (2024). DOI: 10.1136/bmj-2023-078225