Циркадные ритмы и их нарушения

НАРУШЕНИЯ ЦИРКАДНОГО РИТМА СНА И БОДРСТВОВАНИЯ

Нарушения циркадного ритма сна-бодрствования характеризуются хроническим или повторяющимся нарушением сна из-за изменения циркадной системы или несоответствия между окружающей средой и циклом сна-бодрствования человека. Общие критерии, для всех нарушений циркадного ритма сна и бодрствования, включают:

● Хроническое или повторяющееся нарушение ритма сна-бодрствования, вызванное изменением эндогенной циркадной системы синхронизации и желаемого или требуемого графика сна-бодрствования

● Наличие нарушений режима сна и бодрствования, включая бессонницу и/или чрезмерную сонливость

● Связанный с этим дистресс или ухудшение состояния

Все расстройства, за исключением расстройства смены часовых поясов, требуют продолжительности симптомов не менее трех месяцев. Валидированные опросники, в том числе опросник "утро-вечер" для определения хронотипа, также могут быть полезны, но не требуются для постановки диагноза нарушений циркадного ритма сна и бодрствования.

Существует несколько типов нарушений циркадного ритма:

● Нарушение сменной работы и нарушение смены часовых поясов являются наиболее распространенными типами нарушений циркадного ритма сна, хотя они не часто обращаются за медицинской помощью.

● Расстройство фазы замедленного сна-бодрствования характеризуется тем, что время сна и бодрствования обычно задерживается по сравнению с обычным временем. Типичный пациент испытывает трудности с засыпанием в обычное время отхода ко сну и просыпается поздно утром. Сон часто становится нормальным, как только он начинается. Однако у некоторых пациентов может развиться сопутствующая хроническая бессонница, которая может привести к трудностям с началом или поддержанием сна, даже при отсроченном графике. Это расстройство наиболее распространено у подростков и молодых людей.

● Прогрессирующее расстройство фазы сна-бодрствования характеризуется тем, что время сна и бодрствования обычно наступает раньше обычного времени. Типичный пациент рано засыпает и рано спонтанно просыпается. Об этом расстройстве обычно не сообщается, но оно с большей вероятностью наблюдается у пожилых людей.

● Нарушение нерегулярного ритма сна и бодрствования характеризуется отсутствием четко определенного циркадного ритма сна и бодрствования. Это расстройство обычно ассоциируется с нарушениями развития у детей и у взрослых с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона и болезнь Хантингтона.

● Нарушение 24-часового ритма сна и бодрствования характеризуется периодическими периодами бессонницы и / или чрезмерной сонливости, которые возникают из-за того, что внутренний циркадный кардиостимулятор не привязан к 24-часовому циклу света/темноты. Большинство людей с этим расстройством полностью слепы, и неспособность улавливать циркадные ритмы связана с отсутствием светового сигнала в циркадном кардиостимуляторе.

●Циркадное расстройство сна и бодрствования, не характеризующееся иным образом.

● Нарушения циркадного ритма также могут быть вызваны медицинским, психиатрическим или неврологическим расстройством.