Каждый человек в течение своей жизни хотя бы один раз переживал такое состояние, когда возникает дискомфорт при определённых движениях или боль, которая совершенно не позволяет двигаться. Часто это боль в пояснице. По разным оценкам средняя продолжительность нетрудоспособности при остеохондрозе, в зависимости от наличия воздействия грыжи 21–120 дней с возможным наступлением инвалидности.
Мы понимаем, что болит и, как всякий образованный человек, смотрящий рекламу по телевизору, знаем, что нужно принять, чтобы избавиться от боли. Но, в один (не)прекрасный день, замечаем, что любимый наш препарат не помогает. Что делать?
Дальше начинаем увеличивать интенсивность лечения (добавляем ещё один препарат. Переходим с таблеток на уколы. Массируем до синевы и горючих слёз больное место, растягиваем на тренировках спазмированные мышцы...). Не помогает, а, порой, становится ещё хуже. Тогда, делать нечего, идём в поликлинику. Кто за лечением, кто за больничным. Потому что работать надо, а как, если встать с кровати с большим трудом получается?
В поликлинике целый квест начинается. Попасть на приём быстро вряд ли получается. А там, глядишь, пройдёт больная голова. Про регистратуру, санитарок и бабушек в поликлиниках вообще целый пласт анекдотов, которые иногда смешно послушать, но не пережить. Но все такие, а мы нет. Нам повезло, и мы попали без проволочек на приём к хорошему врачу. Он посмотрел, выслушал, молоточком перекрестил, назначил обследование, сделал назначения (те же препараты, которые мы принимали, но не помогли. Иначе, бы мы не пришли.) Поход на анализы не будем описывать, сразу пойдём в платную лабораторию и сдадим спокойно за свои кровные. МРТ- описывают грыжи, протрузии разных размеров и в разных сочетаниях. Приходим обратно к специалисту в поликлинику. Снова жалобы на боль с переменным успехом. Снова меняем препараты внутри группы (диклофенак на мовалис, мидокалм на баклосан, комбилипен на мильгамму...) добавим физиолечение, бассейн, вис на перекладине... «Так у вас же грыжа (протрузия)! Что вы хотите!? Идите на операцию!»
И, как обычно, есть несколько «но». По мнению самих же неврологов, грыжа не даёт боль! Наличие, величина грыж и протрузий не пропорциональны боли. Это значит, что может быть весь позвоночник в грыжах, а узнал случайно при обследовании по другому поводу. Или с постели не встаёт из-за сильнейшей боли, а на МРТ малюсенькая протрузия. Механическое сдавление нерва проявляется снижением болевой, тактильной чувствительности и снижением естественной напряжённости (тонуса) мышц, получающих сигнал от этого нерва. Пример - отлежали руку, отсидели ногу... Боль – результат химического раздражения нерва при воспалении. А воспаление – универсальная реакция на повреждение. Любое! Будь то травма, инфекция или ионизирующее излучение. Воспаление – это совсем не плохо! Это защитно-приспособительная реакция, направленная на отграничение очага повреждения от здоровых тканей и восстановление целостности повреждённых. Лучше бороться с причинами повреждения, чем с нормальным ответом организма.
Так почему болит спина? Как правило, болит не ВСЯ спина, а её часть (слева, справа, сверху, снизу, где позвонки, где сустав таза...) Там, где не работает, не болит. Первичное повреждение организм отграничивает от рядом расположенных участков. Таким образом, останавливается распространение повреждения. Но, если кто-то в коллективе перестал справляться со своей частью работы, а дело общее, нагрузка распределяется на остальных участников. Чем этих работающих участников меньше, тем нагрузка больше.
В большой корпорации «Организм» есть разные фирмы. В фирме есть несколько отделов. Однажды, в фирме «Пищеварительная система» завёлся паразит. В результате сотрудник «Толстый кишечник» не может работать нормально. Связанные с ним квадратные мышцы поясницы и напрягатели широкой фасции бедра тоже выключаются. В результате вся стабильная работа «Таза» нарушается. Теперь, чтобы держаться на плаву, вся нагрузка ложится на связки и часть мышц, которые в силу пространственных изменений укоротились и напряглись только потому, что жизнь заставила, а не потому, что всё в порядке. То есть, они как загнанная лошадь ещё работают, но на сколько долго сможет это продолжаться неизвестно. И тогда все перегруженные участки начинают проявлять себя. Это не обязательно сразу сильная боль. Можно просто «начать чувствовать» поясницу. Или обычная игра с ребёнком может закончиться постельным режимом и больничным листом.
Обычная повседневная нагрузка не должна приводить к таким последствиям. В норме от наклона ничего не происходит с диском, позвонком. Воздействие должно быть очень сильным (травма) или менее сильным, но длительным. При асимметричной установке позвонков теряется параллельность и соответствующее равенство нагрузки в разных участках межпозвонкового диска. Диск как вишнёвая косточка между пальцами начинает выдавливаться. Сначала возрастает напряжение, и диск деформируется без нарушения целостности (протрузия), а затем ограда (фиброзное кольцо) не удерживает быка (пульпозное ядро) и разрушается с выходом ядра за пределы диска. Возможно также выпадение (секвестрация) в спинномозговой канал. И даже такое состояние может протекать бессимптомно. А может быть показанием к оперативному лечению. Чаще, конечно, это обычные грыжи без выпадения. И лечатся консервативно (без операции).
Кочергин Сергей Викторович - Главный врач, кинезиолог, мануальный терапевт, Медицинского центра KINEZIO.
Записаться на прием:
+7 (499) 725-12-04
+7 (926) 273-03-03
м. Коломенская г. Москва, пр-т Андропова, 40
https://kinezio-center.ru/
