На приём ко мне периодически обращаются пациенты с отёками нижних конечностей и задают вопрос :
"Как же отличить венозные отёки при тромбозе глубоких вен и сердечные ? "
Попробуем разобраться
Для сердечных отёков характерно :
- симметричная локализация ( Иногда мы видим небольшую разницу в диаметре голеней, но она как правило не настолько явная, как при тромбозе глубоких вен)
- отсутствие болевого синдрома ( боль появляется, когда отёки массивные и трескается кожа с истечением жидкости )
- физиологическая окраска кожи ( возможно умеренная пигментация, но не цианоз ( синюшность)
- Сохранена подвижность конечности
- Характерно длительное малосимптомное существование отёков ( до поры до времени не причиняют выраженного дискомфорта пациенту)
Отёки при тромбозе глубоких вен:
- Асимметричны. Одна нога отёчная, вторая не изменена
- Болевой синдром. Боли в ноге, усиливающиеся при движении
- Цианоз ( синюшная окраска кожных покровов пораженной конечности ) . Интенсивность цианоза зависит от количества вовлеченных в процесс тромбирования вен .
- Нарушена подвижность вследствие отёка и болевого синдрома .
- Появляются внезапно , остро . Часто предшествуют предрасполагающие факторы - длительный перелет на самолёте, поездка на автомобиле или автобусе несколько часов , постельный режим, оперативные вмешательства ( особенно ортопедические, на нижних конечностях), перелом нижней конечности
Тромбоз глубоких вен - заболевание, которое характеризуется образованием тромбов ( сгустков крови , закупоривающих просвет сосудов частично или полностью ) в глубоких венах нижних конечностей. Подобное же состояние, поражающее поверхностные вены называется тромбофлебитом ( менее опасно для жизни , характеризуется наличием воспаленной вены ( чаще после "неудачных" инъекций ) .
Тромбоз глубоких вен может быть опасен для жизни человека. Дело в том, что образующиеся в венах нижних конечностей тромбы могут оторваться от внутренней стенки вены и с током крови направиться к сердцу, а оттуда в легочную артерию, вызывая тромбоэмболию легочной артерии . Острая массивная тромбоэмболия может закончиться мгновенным летальным исходом . В менее тяжелых случаев требуется обязательная госпитализация и длительное лечение .
Если на фоне установленного диагноза тромбоза глубоких вен у пациента возникает внезапная одышка, удушье, кашель, кровохарканье , требуется немедленно вызвать скорую помощь, поскольку эти симптомы характерны для тромбоэмболии. Одышка у таких пациентов усиливается при попытке малейшей физической нагрузки , и в покое ( в том числе в положении лежа на спине) может себя не проявлять .
В случае варикозной болезни вен нижних конечностей также могут наблюдаться отёки . Но они не сопровождаются посинением кожных покровов голеней, носят симметричный характер и обычно умеренные. Для них более свойственная пигментация кожи . У длительно болеющих пациентов , особенно пожилых , могут образовываться трофические язвы, которые плохо заживают. У некоторых пациентов, кто одновременно болеет и варикозом и сердечной недостаточностью, бывает трудно установить происхождение отёков, здесь может иметь место комплекс факторов, но основные отличия я привела выше .
В любом случае, если у человека впервые появляются отёки на нижних конечностях, необходимо обратиться на приём к доктору .
Будьте здоровы !
