Не существует единого «образа» или стереотипа, который отражал бы всех людей, страдающих неупорядоченными пищевыми привычками! Расстройства пищевого поведения — это сложные, опасные для жизни заболевания, которые поражают людей всех полов, возрастов, рас и размеров тела! Диетологи рассказывают о разнице между расстройствами пищевого поведения и неупорядоченным питанием, факторах риска и вариантах лечения.
Расстройство пищевого поведения (РПП) — это состояние психического здоровья, которое характеризуется серьезными и стойкими нарушениями пищевого поведения и связано с тревожными мыслями и эмоциями. РПП диагностируется на основании критериев, изложенных в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) — стандартном руководстве, используемом специалистами в области психического здоровья.
Некоторые из наиболее распространенных расстройств пищевого поведения:
- нервная анорексия;
- нервная булимия;
- расстройство пищевого поведения, связанное с перееданием;
- ИОРПП (ARFID) — избегающее/ограничивающее расстройство потребления пищи;
- OSFED — другое специфическое расстройство питания или пищевого поведения, которое менее известно, но включает в себя состояния, которые по основным критериям могут не совпадать с другими расстройствами.
«Расстройства пищевого поведения часто связаны с физическими, эмоциональными и социальными нарушениями, — объясняет Вандана Шет, к.м.н., дипломированный диетолог, специализирующийся на расстройствах пищевого поведения. — Лечение, как правило, требует профессионального вмешательства, включая терапию, медицинское наблюдение, а в тяжелых случаях — госпитализацию». Для лечения расстройств пищевого поведения требуется полноценная команда, включающая терапевта, психиатра, психотерапевта и диетолога. Каждый из них должен иметь опыт лечения расстройств пищевого поведения.
Хотя расстройства пищевого поведения классифицируются как психические заболевания, они оказывают значительное влияние и на физическое здоровье человека. Люди с РПП могут испытывать различные проблемы со здоровьем, такие как дефицит питательных веществ, депрессия, беспокойство, бессонница, анемия, социальная изоляция и навязчивые мысли о еде. По словам Кэролайн Янг, д.м.н., владелицы компании Whole Self Nutrition, другие физические проявления расстройства пищевого поведения могут включать отсутствие менструаций, низкое кровяное давление, проблемы с желудочно-кишечным трактом, ломкость волос и ногтей, сухость или пожелтение кожи, плохое состояние костей и полиорганную недостаточность.
Это еще раз подтверждает тот факт, что расстройства пищевого поведения являются серьезными заболеваниями. Они не являются выбором или личным предпочтением человека, страдающего от них. Именно поэтому так важна междисциплинарная команда по оказанию медицинской помощи, поскольку эти заболевания могут влиять на несколько аспектов здоровья.
Невозможно определить, есть ли у человека расстройство пищевого поведения, просто взглянув на него.
РПП затрагивают людей любого происхождения, возраста, пола и телосложения. Вопреки распространенным заблуждениям, проблемы с питанием и образом тела не всегда заметны. Люди могут поддерживать нормальный вес, иметь недостаточный вес или более крупное телосложение, борясь с расстройствами пищевого поведения.
Простое «Есть больше» — не решение проблемы!
Методы лечения динамичны и могут меняться на протяжении всего курса лечения, и варьироваться от случая к случаю. Не говоря уже о том, что расстройства пищевого поведения могут отличаться по типу и тяжести, и универсального решения не существует. Крайне важно признать, что РПП — это психическое расстройство, которое может быть неподвластно человеку. Поэтому простое предложение кому-то «есть больше» не только бесполезно, но и может принести больше вреда, чем пользы.
В отличие от расстройств пищевого поведения, неупорядоченное питание относится к ненормальному режиму получения пищи, который не соответствует критериям клинической диагностики расстройства пищевого поведения. «Но неупорядоченные пищевые привычки могут включать симптомы, сходные с расстройством пищевого поведения, которые проявляются реже или в тяжелой форме», — объясняет Янг.
Неправильное питание включает в себя широкий спектр неадекватного пищевого поведения или отношения к еде, весу и образу тела. Такое поведение может не соответствовать диагностическим критериям конкретного расстройства пищевого поведения. Однако неправильное питание все равно может существенно повлиять на психическое здоровье человека.
Неспецифичный диагноз
Неправильное питание включает в себя широкий спектр неадекватного пищевого поведения или отношения к еде, весу и образу тела. Такое поведение может не соответствовать диагностическим критериям конкретного расстройства пищевого поведения. Однако неправильное питание все равно может существенно повлиять на психическое здоровье человека.
Нарушения пищевого поведения могут быть разнообразными, и их симптомы могут варьироваться от легких до тяжелых. Распространенные симптомы нарушения пищевого поведения могут включать:
- Хроническое сидение на диетах: повторяющееся или экстремальное поведение, часто сопровождающееся чувством вины или стыда при отклонении от строгих диетических правил.
- Озабоченность едой и/или весом тела: тратить значительное количество времени на размышления о еде, калориях, весе или форме тела до такой степени, что это мешает личной повседневной деятельности и взаимоотношениям.
- Жесткие правила питания: соблюдение строгих правил о том, что и когда есть, часто приводит к беспокойству или дистрессу при невозможности следовать этим правилам.
- Нездоровое поведение для контроля веса: использование нездоровых методов контроля веса, таких как голодание, пропуск приемов пищи, чистка организма или чрезмерные физические нагрузки.
- Искаженный образ тела: неверное восприятие своего тела, часто с избыточным весом или искаженным восприятием размера и формы тела.
- Чувство вины, подавленности или стыда: переживание негативных эмоций, таких как вина, стыд или отвращение к себе, связанных с едой или образом своего тела.
«Неправильное питание определить сложнее, потому что спектр пищевых привычек и образа жизни гораздо шире, — добавляет Янг. — Они варьируются от физических (например, колебания веса или состава тела) до поведенческих (пропуск приема пищи или отказ от определенных продуктов или категорий продуктов питания), а также психических и эмоциональных (высокая тревожность и низкая самооценка)».
Это может быть маскировка под «человека, который заботится о своем здоровье».
Неупорядоченное пищевое поведение может включать в себя пропуски приемов пищи, голодание, ограничение употребления определенных продуктов, переедание, хронические диеты или злоупотребление слабительными. Со временем такое поведение может перерасти в полномасштабное РПП.
Выявить нарушения в питании сложнее, поскольку некоторые из этих форм поведения являются нормой в нашем обществе. Например, грань между периодическим голоданием и ограничительным питанием, которое наносит вред, слишком легко преодолеть, и бывает трудно заметить, когда это становится проблемой.
Люди нередко придерживаются диеты и физических упражнений, которые на первый взгляд кажутся полезными для здоровья, но на самом деле могут быть вызваны нарушениями режима питания. Под предлогом изменения образа жизни люди могут преуменьшать вредное воздействие такого пищевого поведения на уровень стресса и психическое здоровье. Они могут оправдывать ограничительные привычки в еде или интенсивные физические упражнения необходимостью для достижения оптимального здоровья, игнорируя при этом признаки недоедания, усталости или эмоционального расстройства.
Расстройство пищевого поведения и неправильное питание: в чем разница?
Расстройства пищевого поведения — это опасные с медицинской точки зрения заболевания, которые разрушают жизнь людей во всех отношениях (физически, умственно и эмоционально). «Они часто требуют длительного пребывания в больнице и/или длительного лечения с участием команды врачей — диетологов, терапевтов и психиатров», — объясняет Янг.
Нарушение пищевого поведения, хотя и остается серьезной проблемой, обычно не так серьезно и опасно, как РПП. Тем не менее, оно может вызывать похожие проблемы, такие как беспокойство, зацикленность на еде и дефицит питательных веществ, продолжает она. Тем не менее, неупорядоченное питание, безусловно, может привести к расстройству пищевого поведения, если его не контролировать. Хотя такое поведение может начинаться, казалось бы, безобидно, оно может быстро и серьезно обостриться.
Факторы риска
Многие факторы риска одинаковы для неупорядоченного питания и расстройств пищевого поведения, в том числе:
- сидели на диете в прошлом;
- пристрастны к определенной еде и/или физическим упражнениям в прошлом;
- травма в прошлом;
- значительные изменения в весе.
Расстройства пищевого поведения обычно имеют несколько причин, таких как генетика и детские травмы, и часто развиваются как способ справиться с тяжелыми чувствами и жизненными ситуациями, что усиливает их сложность лечения.
Диагностические критерии и способы лечения
- Ваш лечащий врач или специалист по психическому здоровью несет исключительную ответственность за диагностику расстройства пищевого поведения, и вы должны соответствовать критериям DSM-5 для постановки такого диагноза. Напротив, неупорядоченное питание относится к нездоровому поведению человека, которое не соответствует критериям для постановки диагноза, согласно DSM-5.
- Неправильное питание находится в диапазоне между нормальным питанием и расстройством пищевого поведения.
- Продолжительность. Расстройства пищевого поведения обычно сохраняются в течение длительного периода времени, в то время как нарушение пищевого поведения может быть более кратковременным или временным. Например, переедание в одном или двух случаях квалифицируется как нарушение поведения, но не соответствует критериям для диагностики расстройства пищевого поведения, связанного с перееданием.
- Строгость. Самая большая разница между РПП и неупорядоченным приемом пищи заключается в частоте и тяжести. Хотя симптомы могут совпадать, расстройства пищевого поведения значительно более пагубны как для физического, так и для психического благополучия, по сравнению с неупорядоченными привычками питания. РПП нарушают способность человека функционировать, в то время как люди с неупорядоченными привычками питания все еще могут поддерживать свое базовое функционирование, несмотря на такое поведение. Например, человек, страдающий расстройством пищевого поведения, может выбрать социальную изоляцию. С другой стороны, неправильное питание может влиять на повседневную жизнь, не обязательно нарушая общее повседневное функционирование.
- Диагностированные расстройства пищевого поведения часто требуют интенсивной терапии и многопрофильной группы поддержки для полного выздоровления. При лечении расстройств пищевого поведения может потребоваться стационарное лечение и пребывание в больнице.
- Неправильное питание лучше всего лечить в амбулаторных условиях, в сопровождении дипломированного диетолога. Тактика — «все продукты подходят» — один из лучших способов достичь или поддерживать здоровое отношение к еде. Важно поощрять сбалансированность и разнообразие в рационе питания и устранять моральные устои, часто связанные с выбором продуктов, весом или формой и размером тела. Чем скорее вы сможете переосмыслить негативные мысли о еде и образе тела, тем скорее избавитесь от диет и неупорядоченного питания!
