Отчет целевой группы Канадской сети по лечению настроения и тревоги (CANMAT): систематический обзор и рекомендации по употреблению каннабиса при биполярном аффективном расстройстве и основных депрессивных расстройствах.
В контексте возрастающей социальной приемлемости и легализации каннабиса в определенных юрисдикциях на передний план выходит необходимость повышения осведомленности клиницистов относительно влияния употребления каннабиса на расстройства настроения.
Данный доклад Рабочей группы Канадской сети по лечению депрессии и тревожных расстройств (CANMAT) направлен на анализ ассоциации между употреблением каннабиса и инцидентностью, клиническими проявлениями, течением и лечением биполярного аффективного расстройства (БАР) и депрессивного расстройства (ДР), а также лечением коморбидного расстройства употребления каннабиса.
Методология
Для анализа был проведен систематический обзор литературы с использованием руководства PRISMA, включая поиск в базах данных PubMed, Embase, PsycINFO, CINAHL и Кокрейнского центрального регистра контролируемых испытаний с момента их создания до октября 2020 года. Основное внимание уделялось работам, посвященным употреблению каннабиса при БАР и ДР, а также лечению сопутствующего расстройства употребления каннабиса. Для оценки качества доказательств применялся подход GRADE, интегрированный с клиническими соображениями для формирования рекомендаций CANMAT.
Результаты
Из 12,691 публикации 56 соответствовали критериям отбора: 23 по БАР, 21 по ДР, 11 по обоим диагнозам и 1 по лечению коморбидного расстройства употребления каннабиса и ДР.
Из 2,479,640 участников исследований, 12,502 являлись контрольной группой, 73,891 страдали БАР и 408,223 - ДР без употребления каннабиса.
Среди употреблявших каннабис, 2,761 страдали БАР и 5,044 - ДР.
Пожизненная распространенность употребления каннабиса составляла 52% – 71% при БАР и 6% – 50% при ДР.
Употребление каннабиса ассоциировалось с ухудшением течения и симптомов обоих нарушений настроения, при этом связь была более последовательной при БАР, чем при ДР: усиление тяжести депрессивных, маниакальных и психотических симптомов при БАР и депрессивных симптомов при ДР.
Кроме того, наблюдалось увеличение суицидальности и снижение функционирования у пациентов с обоими расстройствами. Лечение коморбидного расстройства употребления каннабиса и ДР не показало значимых результатов.
Заключение
Данные свидетельствуют о том, что употребление каннабиса ассоциируется с ухудшением течения и функционирования при БАР и ДР. В будущих исследованиях следует более точно определять тип, количество и частоту употребления каннабиса и отбирать контрольные группы, позволяющие контролировать общие факторы риска.
16 июля 2023г
PMID: 35711159 PMCID: PMC10192829 DOI: 10.1177/07067437221099769
ВНИМАНИЕ
Статья 228 УК РФ. Незаконные приобретение, хранение, перевозка, изготовление, переработка наркотических средств, психотропных веществ или их аналогов, а также незаконные приобретение, хранение, перевозка растений, содержащих наркотические средства или психотропные вещества, либо их частей, содержащих наркотические средства или психотропные вещества.