Исследование "Понимание симптоматики депрессии у пациентов с тяжелым депрессивным расстройством и биполярным расстройством: сетевой анализ" проведено группой ученых из Южной Кореи и опубликовано в журнале "Medicina" в 2024 году. Авторы исследования - Хюкджун Ли, Джунву Чанг, Хё Син Канг, Джакюнг Ли, Дасеул Ли, Хеёна Ю, Та Хён Ха, Чжункью Парк и Вуджэ Мён.
Исследование было посвящено изучению различий в симптоматике депрессии у пациентов с депрессивным расстройством (ДР) и биполярным аффективным расстройством (БАР). В рамках работы использовались данные пациентов, страдающих указанными заболеваниями, с целью выявления основных особенностей симптоматики депрессии в каждой из групп.
Средний возраст группы составил 34,39 года, и преимущественно это были женщины (72,2%).
Авторы исследования предприняли попытку выявить ключевые симптомы депрессии, которые могут различаться между пациентами с ДР и БАР. Для этого был использован метод сетевого анализа, который позволяет оценить взаимосвязи между различными симптомами депрессии и выделить наиболее значимые из них.
Результаты исследования позволили авторам выявить не только сходства, но и различия в структуре симптоматики депрессии у пациентов с мажорным депрессивным расстройством и биполярным расстройством. Такие различия могут помочь улучшить диагностику и лечение данных психических расстройств, а также способствовать более точному подходу к назначению терапии каждому конкретному пациенту.
На основе коррекции Бонферрони авторы выявили значительные различия в возрасте, семейном положении и статусе употребления алкоголя между группами ДР и БАР. В частности, люди с БАР были моложе, реже состояли в браке и чаще употребляли алкоголь по сравнению с группой с ДР.
Как в группах ДР, так и в группах БАР симптом “Депрессивный аффект” занимал наиболее важное место в сетевом анализе.
Этот вывод согласуется с предыдущими сетевыми анализами депрессии и критериями DSM-V и МКБ-10, в которых “Депрессивный аффект” классифицируется как основной симптом. Более того, “Депрессивный аффект” не только оказывает наибольшее влияние на нарушение психосоциального функционирования среди депрессивных симптомов, но и служит наиболее мощным предиктором диагноза депрессии.
Авторы обнаружили, что определенные симптомы занимают центральное место, несмотря на то, что они не были включены в DSM-5 в качестве основных симптомов. В частности, симптомы “Личностная девальвация” при ДР и ”Замешательство" при БАР были идентифицированы как имеющие ярко выраженную центральную роль.
“Личностная девальвация” имеет хорошо зарекомендовавшую себя закономерность при ДР. Кроме того, систематический обзор сетевых анализов депрессивных симптомов при ДР показал, что симптом “Чувство никчемности” занимает значительное центральное место в соответствии с результатами настоящего исследования.
В БАР “Замешательство” соответствует “Сниженной способности мыслить или концентрироваться” в DSM-V, и это второй наиболее часто регистрируемый симптом среди пациентов с расстройством настроения после симптомов, связанных с настроением. Когнитивные симптомы у пациентов с БАР связаны с более тяжелым предшествующим течением заболевания, большим количеством маниакальных эпизодов, более частыми госпитализациями и большей общей продолжительностью заболевания.
Несмотря на несоответствие основным критериям симптоматики DSM-V, сильная центральность этих симптомов предполагает, что их следует тщательно учитывать при оценке взаимосвязей и хронологии депрессивных симптомов у пациентов с ДР и БАР.
Симптомы, которые занимали центральное место в обеих группах, в частности “Пустота” и “Безнадежность”, действительно отражают основные симптомы DSM-V.
“Безнадежность” - это симптом, который охватывает как аспекты состояния, так и черты характера. Долгое время этиология депрессивных расстройств, связанных с когнитивной уязвимостью, была основным направлением исследований. Лонгитюдные исследования показали, что симптом “Безнадежности” играет посредническую роль во взаимосвязи между низким уровнем социальной поддержки и усилением депрессивных симптомов, что указывает на его роль не только как симптома, но и как причинного фактора при ДР.
Кроме того, понятно, что “Пустота” - это симптом, служащий защитным механизмом для предотвращения психотической регрессии и глубоких страданий, тесно связанных с социальными и профессиональными функциональными нарушениями. Специфика этих симптомов ”Безнадежности" и “Опустошенности”, возможно, повлияла на результаты этого исследования.
Итак, исследование, опубликованное в журнале "Medicina", представляет важный вклад в понимание симптоматики депрессии у пациентов с мажорным депрессивным расстройством и биполярным расстройством. Его результаты могут быть полезны как для специалистов в области психиатрии, так и для практикующих врачей, работающих с пациентами, страдающими депрессивными расстройствами.
