Зависимость через призму гештальт-терапии травмы (Рафаэль Кортина)

Довелось послушать выступление Рафаэля Кортины, гештальт-терапевта, о его модели терапии зависимого поведения на основе сострадания и доброжелательности.

Рафаэль говорит, что зависимость проходит через 3 стадии. На первой - стремление к удовольствию или избегании боли "здесь и сейчас", затем подключаются негативные последствия в длительной перспективе. Третья стадия - невозможность отказаться от предмета зависимости, даже понимая разрушительный эффект.

Автор предлагает взглянуть на формирование зависимости как на способ отстраниться от боли и ее интенсивности. Тогда задачей в терапии зависимого поведения становится исследование того места и тех условия, где зависимость помогала выжить или адаптироваться (творческое приспособление в концепции гештальт-терапии).

Зависимость - это не проблема, а попытка решить проблему. И при этом зависимость может стать проблемой.

Цель терапии зависимости заключается не только в том, чтобы прекратить зависимое поведение (от химического вещества, игры, ставок, любовной связи, секса и пр), но и в понимании самим человеком того, что он получает от предмета зависимости, ее выгоды и, конечно, ее недостатки.

Поиск преимуществ зависимого поведения - это поиск потребности, которая заглушена или другого способа справляться со сложными переживаниями.

Кортина также опирается на нейробиологические процессы травмы и формирования зависимости, показывая пример того, как вегетативная нервная система активируется без сознательного участия человека на любые стимулы, окружающие его. Это могут быть сигналы внутренних органов, информация из внешней среды или взаимоотношений с другими.

Нейроцепция - обнаружение сигналов без осознания от самого тела.Любого стимула достаточно , чтобы выпустить боль травмы. Это и есть нейроцепция.

Но вегетативная нервная система также обладает и другой способностью, важной в контексте исцеления травмы - это со-регулирование, то есть регуляция об другого или кем-то другим. Тогда терапевтической задачей становится не исцеление человека, а создание безопасного и поддерживающего пространства, в границах которого человеку с зависимым поведением и травматичным опытом в анамезе будет возможно проявить свою уязвимость.

Травма - не только и не столько событий, сколько последствия без поддержки и признания.

Но как травма переходит в зависимость?

Когда непереработанные травматические переживания связываются с удовольствием, отдыхом, передышкой, они переходят в компульсивное или зависимое поведение. Поведение, которое приносит удовольствие, становится формой адаптации, средством по снижению тревожности.

Как прекратить делать то, что защищает от боли и тяжелых переживаний?

Не делать резких движений, а замедлиться и пройти несколько этапов исцеления от травматического опыта.

Горевание - один из этапов работы с зависимым поведением, даже трезвость может быть потерей - утратой привычного способа жить.

Весь процесс занимает длительное время и требует много сил и терпения, столько же, сколько нужно чтобы вырастить дерево, особенно в начале пути. Корни этого дерева - безопасность и стабильность (начало терапии), ствол - возможность быть уязвимым и открытым (процесс терапии), чем выше дерево, тем крепче должны быть ствол и корни.

Нужно найти надежду, чтобы пройти этот путь.

Надежда - это осознавание, что есть возможность исцелиться, позволить себе быть частью чего-то важного, быть на связи с другими людьми, несмотря на все боли, трудности и безнадежности во время терапии. Надежда - то, за что нужно держаться и клиенту, и терапевту.

Работа с зависимым поведением у подростков - это процесс прибавления, а не вычитания. Проявления интереса к тому, что важно подростку, поиска ответа на вопрос, какая потребность неудовлетворена, как долго живет с ней подросток, какие возможности и ресурсы есть у окружения.

Автор: Галина Зарипова
Психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru