Оценивая уровень гормонов, ориентируемся на средние показатели референса лаборатории (например, если норма лаборатории 2-5, то идеальное значение для нас будет 3-4).
Эстрадиол
Его снижение будет говорить о недостаточности функции яичников, избыток – либо о нарушении выведения эстрогенов организмом (застой желчи, запоры, нарушение функции печени), либо об избыточной его продукции - кисты яичников, либо опухоли (при стойко высоких его цифрах)
Прогестерон
Нас интересует его недостаток во второй половине цикла (менее 5 Нмоль/л) – это будет говорить об отсутствии овуляции, либо о недостаточности желтого тела, которое его продуцирует.
Пролактин
Повышение его уровня может быть на фоне стресса, на фоне гипотиреоза. При повышении уровня пролактина в 3 и более раз от верхней границы нормы, важно также исключить опухоль гипофиза – для этого потребуется пройти МРТ гипофиза с контрастом.
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Повышение его уровня при нормальном ФСГ будет говорить о нарушении процессов овуляции. Нередко встречается при поликистозе яичников (но это не критерий постановки этого диагноза).
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Повышение его уровня чаще говорит о дефиците эстрогенов, о снижении функции яичников. Снижение (менее 3 мМе/мл) – о нарушении функции гипофиза.
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Всегда смотрим вкупе с гормонами щитовидной железы (Т4, Т3 свободный). При оценке ТТГ ориентируемся на уровень менее 2,5 Мк/Ме. У людей с избыточной массой тела – до 3 Мк/Ме. Повышение его уровня, вкупе с низкими Т3, Т4 будет говорить о гипофункции щитовидной железы, понижение при высоких цифрах гормонов щитовидной железы – при избыточной её функции.
При любых отклонениях от нормы гормонов щитовидной железы важно пройти её УЗИ, исключить аутоиммунную природу нарушений – сдать антитела к тиреопероксидазе (АТ к ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ).
Кортизол в слюне
Оцениваем его колебания в течение суток. Как это сделать? В лаборатории просим 3 пробирки для сбора слюны и собираем её в разное время:
- утром (7-9 часов – спустя 30 мин с момента пробуждения);
- днем (11-13 часов);
- вечером (22-24 часов).
При оценки результатов также ориентируемся на средний уровень референса лаборатории, а также смотрим на колебания в течение дня (так наибольшей уровень кортизола в норме отмечается в утренние часы).
Инсулин
Сдаем в паре с глюкозой, в таком случае мы сможем рассчитать индекс НОМА (уровень глюкозы ммоль/л *уровень инсулина мкМе/мл / 22,5 ). Значение выше 2,7 будет говорить об инсулинорезистентности.
Все эти показатели стоит ежегодно контролировать, поскольку гормональные изменения могут не сразу приводить к выраженным жалобам, с которыми вы пойдете к доктору.
Иногда они протекают малозаметно, но в это время в организме уже формируются нарушения, которые в будущем негативно отразятся на здоровье и на общем самочувствии.
Напоминаю, что по теме гормонов, исследований на гормоны есть предыдущие публикации:
Вся эта информация есть в методичке "Азбука гормонов", которую можно скачать по этой ссылке (ведет в телеграм).