Тремор - не единственный симптом болезни Паркинсона. А бывает и так, что у человека есть синдром паркинсонизма, а тремора нет или он не сильно выражен. А бывает так, что тремора есть, а это и вовсе не болезнь Паркинсона.
Паркинсонизм - это синдром, который характер для болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний - тех, что развиваются на фоне нарушения функции (разрушения) нервных клеток.
Паркинсонизм - это сочетание симптомов:
- замедленность движений (брадикинезия)
- тремор покоя (человек сидит, руками, ногами не двигает, тремор есть. Начинает двигаться - тремор уменьшается или исчезает)
- мышечная ригидность (изменение мышечного тонуса в виде сильного неосознанного сопротивления пассивным движениям: врач пытается согнуть расслабленную руку пациента, а это получается с трудом)
- постуральная неустойчивость (нарушение равновесия, частые падения). При болезни Паркинсона развивается на поздних стадиях.
Болезнь Паркинсона выставляется, если соблюдаются эти критерии, и при этом нет «красных флагов», которые могут быть другим заболеванием, а значит и лечение может быть иным. При болезни Паркинсона не должно быть:
- быстрого нарушения походки в течение первых 5 лет заболевания, а также частых падений
- нарушений речи
- дыхательных нарушений
- явных параличей/парезов
Важный критерий диагноза болезни Паркинсона - ответ на дофаминергическую терапию, если ответа нет, диагноз пересматривают. При болезни Паркинсона разрушаются нейроны черной субстанции (часть головного мозга). В норме они создают дофамин, но нет клеток - нет дофамин. А он нам нужен для регуляции наших движений. Отсюда и нарушение движений движения становятся патологическими (тремор), четкость, плавность движений - все это нарушается. Но сила движений остаётся нормальной, потому что за эту часть отвечает другой отдел головного мозга.
