Есть ли связь?
С одной стороны, всё в природе взаимосвязано, это есть факт. Кто-то съел клевер - погибли шмели - не опылились деревья - и так далее по цепочке, проходили в школе.
Человеческий организм - та же природа в миниатюре. Система обратной связи работает круглосуточно, без выходных и перерывов на обед. Пришло время того самого обеда - выделился желудочный сок - желудок тут же напомнил о себе резью, кислота-то выделилась в срок, давай еду, а то хуже будет. И так - практически во всём.
Вернёмся к опорно-двигательному аппарату, и его связи с органами и системами. Понятно, что есть осложнение «на суставы» при массе соматических заболеваний: артриты (воспаление суставов) возникают не только при всем известных ревматизме, подагре, псориазе, но и при многих инфекциях - бореллиозе, туберкулёзе, банальных ОРВИ и так далее. Теперь уже всем известно, что вирус КОВИДа не остался в стороне, и вызывает (посредством микротромбозов) некроз костной ткани. Кстати, если кто не знал - при приеме некоторых лекарственных препаратов также возможны боли в мышцах и суставах, и даже - воспаление сухожилий!
Однако я хочу рассказать об обратной стороне медали. О том, как больные суставы влияют на органы и системы. Не напрямую конечно, а опосредованно.
Так исторически сложилось, что я больше люблю слушать, чем говорить. Поэтому на приёме всегда даю людям высказаться. Одновременно собираются жалобы, анамнез жизни и заболевания, ортопедический статус. Это при острой травме всё просто: упал-очнулся-гипс! У нас же до всего нужно докапываться, особенно, когда нет конкретного исследования, в которое можно ткнуть пальцем. Но и в целом лучше всё же иметь всю полноту картины.
Вот так в процессе разговора и выясняется, насколько сильно бьёт «какой-то сустав» по человеку в целом. Итак, поехали.
Возьмём среднестатистического гражданина, у которого на фоне полного здоровья вдруг заболел (от слова «болезнь») тазобедренный сустав. Сначала чуть-чуть, потом побольше. Гражданин не обращает внимания. Ходит/ездит на работу, делает домашние дела, изредка выбирается с товарищами на рыбалку/охоту. Но в какой-то момент замечает, что жизнь поменялась - он уже не поднимается пешком на третий этаж, а стоит и ждёт лифта. Он уже не идёт пешком одну остановку, а ждёт автобуса. Пропускает рыбалку. С собачкой погулять выгоняет детей. Не зовёт жену прокатиться на велосипеде. Потому что - больно. У многих так постепенно отваливались спорт, походы, дача, танцы, и т.д. Называется это - ухудшение качества жизни.
Так, качеством жизни пожертвовали, идём дальше. Большинство мужчин, как известно, к доктору не затащишь, пока кровь не хлещет ручьём. А, если и затащишь, на ранних стадиях артроза адекватного лечения всё равно нет. Кто же в здравом уме поверит, что снижение веса и физкультура - это лечение? Да еще и повысить потребление воды! Ересь полная!!
Таким образом, мы наблюдаем снижение уровня физической активности, который и так-то был невысок чаще всего. Усаживается наш герой перед телевизором/компьютером, и - набирает вес. Мышечная масса убывает, жир прибывает. Кровь застаивается, появляются отёки. В отсутствие активности уменьшается вентиляция лёгких, уменьшается насыщение крови кислородом. А вот уровень углекислого газа повышается. Появляется сонливость. Вуаля - товарищ уже прилёг на диванчик, глядишь - заснул. Проснулся - поел. Опять посидел. Утром пополз на работу. Настроение паршивое, ничего не хочется. Глядишь, дойдёт дело до антидепрессантов или веселящих жидкостей.
В какой-то момент всё же в жизни возникают обезболивающие препараты. Красота! Болит меньше, или не болит. Можно двигаться!! Но - уже не хочется, не с кем, не за чем, уже лишний вес, уже не гнётся нога, и т.д. А заболевание прогрессирует. Доза обезболивающих препаратов растёт. Начинает болеть желудок. Глядишь - гастрит, а то и язва, хуже того - с кровотечением или перфорацией. Еще больше страдает психика (а с ней - и окружающие).
Застой и сгущение крови делают своё дело. Давление, ишемия миокарда, аритмии - вот самые частые находки у людей, которые приходят радикально решать вопрос суставами, то есть - уже решились на операцию.
Интересная штука: нередко пациенты жалуются, что терапевт/кардиолог по месту жительства не давал добро на хирургическое лечение, ибо не мог справиться с давлением или ишемией миокарда. При этом очень часто люди мне говорили (а я 30 лет занимаюсь протезированием), что после операции и с давлением, и с сердцем ситуация сама собой улучшилась. И тут вырисовывается вот, какая логическая цепочка.
Боль - это стресс. Стресс - это выброс адреналина. Адреналин - это спазм сосудов. В сердце, в головном мозге, во внутренних органах неважно. Важен принцип. Допустим, принимает человек планово исправно препарат от давления, и приходит он к кардиологу после приёма анальгетика: сустав не болит, давление нормальное (или почти). Пришёл в другой раз, вроде всё то же самое, но не выпил анальгетик, или пришлось постоять в очереди/посидеть в пробке/походить по лестнице, сустав разболелся, и давление подскочило. А то и аритмия началась с ишемией - спазм же, кровь плохо в сердечную мышцу проникает. Кардиолог спрашивает: мой препарат принимаете? - Принимаю. Хмммм, думает кардиолог, и либо повышает дозу, либо меняет препарат, и ждёт пациента на контроль. А там - опять, как пойдёт. Масса вариантов. Вот и не дают путёвку в операционную, кому ж рисковать хочется! А без согласия терапевта анестезиолог даже разговаривать не будет. Да и хирург тоже. И вот люди периодически стали об этом говорить, и сформировалось некое понимание этой проблематики.
Идём дальше, здесь уже вены нижних конечностей. В отсутствие нормальной насосной функции мышц вены сами у многих людей не справляются. Если есть наследственная предрасположенность к варикозной болезни - она обязательно проявится. Нет - как минимум будут отёки, а там - и тромбы. Сидел-сидел человек весь день в офисе, ничего не предвещало, как говорится, а потом встал - и нет человека. Это я к тому, что тромбы образуются и отрываются не только после операций, но и вместо. Основных предрасполагающих фактора три: возраст, лишний вес, варикозная болезнь. Но гиподинамия и слабые мышцы - не менее важные факторы, уж поверьте. Нередко у людей, проходящих плановое обследование перед операцией, обнаруживают тромбы в венах голеней. Человек знать не знает, а у него - тромб. Без симптомов. Хорошо, если в поверхностной вене. Кстати, на днях был большой такой мужчина на приёме, у него беспричинно произошёл тромбоз всей бедренной вены! Он причину не знает, но она наверняка есть. Писал уже о нем, кажется. И, как по мне, именно тот тромбоз инициировал некроз головки бедренной кости, который не заставил себя долго ждать. И таких случаев - масса.
Теперь самое интересное: что же в такой ситуации, когда организм начинает сыпаться, делает большинство людей? Да, понятно, занимается терапией состояний, которые во многом были индуцированы болезнью сустава. От суставов же не умирают, а от сердца - только так! Соответственно, лечим всё, в том числе и больной сустав. Или суставы. А как? Разумеется, таблетками!! Веществами, выращивающими новый хрящ, в основном. Правда, это не имеет смысла, но это неважно. Таблетки такие, таблетки сякие. Когда появляется понимание, что прогресса нет, в ход идут инъекции - и внутримышечные, и внутрисуставные. Когда и этот этап пройден, подключается тяжёлая артиллерия - активированная плазма, стволовые клетки и прочие бизнес-проекты.
Сильно надеюсь, что дочитавшие досюда уже поняли, что что-то во всей истории не так. Чего-то не хватает.
Если кто не понял, чего именно, поясню - активной жизненной позиции, образно говоря. Активного участия в противодействии болезни. Редко, но всё же пишут люди, что, стоило им начать заниматься любым видом физической активности, и ситуация улучшилась - уменьшилась боль, увеличилась подвижность, ушли отёки - даже от обезболивающих препаратов многие отказываются. До тех пор, пока занимаются собой.
Очевидно, что на каком-то этапе, уже всё бесполезно, остаётся только замена сустава. Но этот пост для тех, у кого еще есть, что спасать, да и остальные органы и системы призвать к порядку. Мысль совершенно простая: ОЧЕНЬ многое зависит от нас самих. Глупо ждать, что проблему разрулит лекарство/врач/поликлиника/чудо. Не разрулит. Организм - сложная взаимосвязанная система. Выходит из строя один агрегат - по принципу домино тянет за собой другие. Воздействовать на суставы проще всего - ими надо пользоваться.
Глупости, что спорт или физический труд разрушает суставы (травмы не в счёт), суставы разрушают бездействие и пассивность. Среди моих пациентов спортсменов - подавляющее меньшинство. Болеют как раз те, кто суставами не пользуется. Возможно, так суставы мстят за бесцельно прожитые годы )))