2074 подписчика

Зачем делать маммографию после 40 лет

20 марта 202420 мар 2024

122

4 мин

Оглавление

Кому нужна маммография молочных желез
Как проходит процедура

Согласно статистике ВОЗ, в 2020 году было зарегистрировано более 2,3 миллиона новых случаев рака молочной железы. Это делает его самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин в мире [1]. Значительно улучшить прогноз лечения помогает регулярный скрининг: исследования Международного агентства по изучению рака показывают, что ранняя диагностика может снижать смертность на 20–30% среди женщин в возрасте 50–69 лет, которые систематически проходят маммографию [2].

Кому нужна маммография молочных желез

С целью раннего обнаружения рака груди используется специальный метод рентгенодиагностики — маммография, который применяет более мягкие лучи для получения более четких изображений и обнаружения даже самых маленьких опухолей в молочной железе. Этот вид исследования проводится по рекомендации врачей–гинекологов или онкологов.

Есть исследования, которые показывают связь между регулярным скринингом, ранней диагностикой рака и снижением смертности от него. Например, в Швеции после начала программы скрининга для женщин старше 40 лет, наблюдается уменьшение количества смертей от рака молочной железы на 60% среди тех, кто проходит обследования [3]. Свою роль в этом сыграли и достижения в области медикаментозного лечения, однако разница в показателях смертности между женщинами, регулярно делающими маммографию, и теми, кто отказывается от этой процедуры, очевидна.

Рекомендации по возрасту, в котором следует проходить исследование, отличаются в разных странах. Например, Американская онкологическая ассоциация рекомендует делать маммографию каждый год женщинам в возрасте от 45 до 54 лет и каждые два года — после 55-ти [4]. В России рекомендуют проходить маммографию раз в два года, начиная с 40 лет [5].

Существуют группы риска, которым рекомендуется начинать скрининг раньше. Например, женщинам с идентифицированными мутациями BRCA1 и BRCA2 или прошедшим лучевую терапию с облучением грудной клетки в молодом возрасте. С 25 лет им проводят МРТ молочных желез с контрастом, а с 35 лет — маммографию плюс МРТ.

Как проходит процедура

Маммография проводится как обычный рентген. Перед процедурой не рекомендуется использовать дезодоранты, антиперспиранты, кремы или порошки в области груди и подмышек. Эти средства могут появиться на рентгеновских снимках в виде белых пятен, так же как и металлические предметы или застежки на одежде. Их нужно снять перед снимком.

Процедура очень быстрая. Грудь фиксируется на специальной платформе и плотно прижимается к ней. Компрессия продолжается всего несколько секунд, это необходимо для ровного разглаживания тканей груди и получения четкого изображения.

Обычно делается по два снимка каждой груди — вид сверху и сбоку. Врач может попросить задержать дыхание, чтобы избежать размытия изображения.

Ложноположительные и ложноотрицательные результаты маммографии

Как и любой диагностический тест, маммография имеет погрешности, но они минимальны.

Ложноположительные результаты возникают, когда рентген выявляет наличие рака, хотя на самом деле он отсутствует. Исследования показывают, что такой результат получают около 10–15% женщин, а вероятность хотя бы одного ложноположительного результата за 10 лет ежегодного скрининга составляет примерно 50–60% [6].

Ложноотрицательные результаты получаются, когда маммография не обнаруживает рак, хотя он присутствует. По данным Американского онкологического общества, около 1 из 8 раков молочной железы не обнаруживается при скрининговой маммографии, то есть примерно 12,5% результатов могут быть ложноотрицательными [7]. Такие чаще всего встречаются у молодых пациенток, женщин с плотной молочной железой, а также в случаях, когда опухоль расположена в труднодоступных для скрининга областях.

Чтобы повысить точность диагностики, в некоторых случаях рекомендуют дополнительные обследования: УЗИ или МРТ молочных желез.

На какой день цикла делать маммографию

Рекомендуется проводить процедуру в первой половине менструального цикла, с 1 по 14 день с начала месячных, когда грудь обычно менее чувствительна. Ближе к началу месячных молочные железы могут стать более плотными и отечными из-за изменений в гормональном фоне, что может затруднить интерпретацию результатов маммографии.

В случае нестабильного цикла следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящее время для исследования.

Опасна ли маммография

При исследовании грудь подвергается небольшому облучению, но польза перевешивает возможный вред: чтобы получить допустимую лучевую нагрузку за год, нужно сделать примерно 50 маммографий. Современные аппараты используют низкие дозы радиации.

Скрининговые маммограммы не проводятся беременным женщинам, которые не имеют повышенного риска развития рака груди, хотя риск для плода невелик.

Врачи и организации могут придерживаться разных позиций, однако Всемирная организация здравоохранения все же считает маммографию самым эффективным методом скрининга и рекомендует регулярно проходить его после 45–50 лет [8].