Фебрильные судороги (ФС) - это страх для неподготовленных родителей, способный травмировать их психику 😱Это то, что случается внезапно☄️ Это то, что может напугать родителей на всю дальнейшую жизнь🤯
Давайте разбираться, все ли так плохо и страшно на самом деле📚
📖Впервые с ФС я в своей практике повстречался в поездке в Красный Холм, о которой писал раньше. Тогда привезли годовалого ребенка с кишечной инфекцией. На фоне нее развились судороги.
Второй эпизод запомнился мне более ярко: я посмотрел ребенка с ОРВИ, а ночью мне позвонила его мама и что-то в ужасе кричала в трубку. Я ничего не мог понять тогда и тоже жутко напугался😳Потом из больницы она написала мне, что это были судороги
.
ℹ️Итак, ФС - самое частое неврологическое состояние у детей, затрагивающее 2 - 5 %, в основном, в возрасте от 6 мес до 5 лет, с пиком в 12-18 мес. Развиваются они при температуре более 38 градусов и
являются результатом незрелости нервной системы в этом возрасте и неспособности к защите мозга от лихорадки. Определенную роль играет наследственная предрасположенность
.
✅Большая часть ФС происходят на первые сутки болезни. Чаще при температуре за 39. Длятся до 15 мин (чаще до 5), заканчиваются сном. Не повторяются в течение ближайших 24 ч (☝️кстати, родители часто путают трясущегося при ознобе ребенка с судорогами)
В 80% развиваются на фоне ОРВИ (чаще герпесвирусы, грипп, коронавирусы). Также при других инфекциях - отит, гастроэнтериты (в т ч сальмонеллез). Приблизительно у трети детей ФС могут повторяться в дальнейшем.
☝️Прогноз благоприятный. Они доброкачественные. Обычно не требуется никакое вмешательство для того, чтобы останавливать их. Достаточно положить ребенка на бок для профилактики аспирации. Хотя, при длительных судорогах могут использоваться противосудорожные препараты
.
✅Стоит сказать о том, что порог судорог временно (на несколько дней) снижается при вакцинации некоторыми вакцинами, например цельноклеточной АКДС (кстати, в США не используется в настоящее время). Но этот риск не очень велик⚠️
.
❗️Необходимо помнить, что судороги могут быть симптомом серьезных состояний, например, менингита. Необходимо провести обследование ребенка в следующих случаях:
⭕️если судороги случились у детей до 12 мес (особенно не вакцинированных)
⭕️если судороги длительные (более 30 мин)
⭕️если судороги случились не в первые сутки лихорадки
⭕️у детей, чья болезнь протекает не как обычно
.
✅Теперь про связь ФС и эпилепсии.
У детей с простыми судорогами вероятность развития эпилепсии лишь немного выше, чем у остальных. При сложных судорогах вероятность эпилепсии выше, чем у других детей, и зависит от дополнительных факторов. В целом исключение эпилепсии показано при:
⭕️сложных судорогах (они длятся более 15 мин, проявляются в одной части тела, повторяющиеся)
⭕️при повторе судорог, не связанных с лихорадкой (афебрильные судороги)
⭕️у детей, имеющих неврологические отклонения
.
☝️Обычно предрасположенность детей к судорогам проходит к 6 годам. У трети могут случиться повторные эпизоды. Более 3 судорожных приступов бывает лишь у 10% детей. Обычно, чем младше был ребенок при первом эпизоде, тем риск повторных ФС выше
.
🧐Теперь то, ради чего написан пост😆- профилактика
☝️Итак, парацетамол и ибупрофен являются эффективными жаропонижающими средствами у детей с лихорадкой и могут применяться для снятия дискомфорта у лихорадящего ребенка. Но исследования показали, что использование жаропонижающих препаратов во время лихорадки не смогло оказать профилактического влияния на развитие фебрильных судорог
❗️Поэтому нельзя рекомендовать эти препараты, как средство профилактики ФС.
❗️Американская Академия Педиатрии также не рекомендует профилактическое лечение ФС антиэпилептическими препаратами, т к риск побочных осложнений от этого лечения велик, а сами судороги доброкачественны. Данные средства могут быть рассмотрены у части детей для купирования самого приступа (при длительности более 5 минут)
