Психосоматика ревматоидного артрита (3 часть)

Первая часть статьи

Вторая часть статьи

Исследования, проведенные с использованием миографа, показали, что у пациентов с ревматоидным артритом конфликты и агрессивные чувства вызывают усиление электромиографической активности, которая преимущественно наблюдается в областях пораженных суставов и длится дольше, чем ожидалось. Эти результаты подтверждают психосоматические гипотезы, однако важно отметить, что мышечное напряжение вокруг пораженного сустава следует рассматривать как следствие заболевания. (боль, обусловленная возбуждением нервных окончаний в суставе, приводит к ишемическому болезненному состоянию напряжения). Аутоиммунный ответ организма также может повышать мышечный тонус в ситуационных и психологических контекстах.

Согласно другой теории (Эриксон, 1961), женщины в основном страдают от этого из-за того, что для них приобретение автономии и инициативы часто сопровождается чувством вины. Агрессия проявляется через активность мышц, что помогает компенсировать детские фрустрации (конфликты эдиповой фазы). Таким образом, способ проявления агрессии через скелетную мускулатуру у пациентов с ревматоидным артритом может быть выявлен в некоторых сюжетах сна.

Когда обычные методы смягчения агрессии снова становятся доступными, например, когда муж становится более сговорчивым, обычно артрит входит в период ремиссии. Также болезнь может отступить, если изменяются обстоятельства, препятствующие получению выгоды от болезненного состояния (например, смерть человека, который заботился о больном).

Когда пациенты, проходящие психотерапию, способны принять помощь, предлагаемую психотерапевтом, это может привести к улучшению их состояния и более благополучной жизни.

Некоторые психологические тесты, такие как тест Кеттела, могут показывать изменения в некоторых чертах личности, таких как ответственность, сдержанность и скромность. Также в проективных тестах можно заметить меньшую интрпретацию актов, связанных с движением, по сравнению с контрольными группами. Это может быть связано с вторичной реакцией на ограниченное движение, вызванное болезнью.

Часто пациенты, обычно покладистые и скромные, предпочитают избегать контакта с психотерапевтом, используя тактику пассивного уклонения. Они объясняют свое поведение тем, что их заболевание считается незначительным и не требует ни соматического, ни психического лечения. Люди, страдающие ревматоидным артритом, часто трудно удерживаются на лечении из-за своего стремления страдать молча и уклоняться от помощи. Такое поведение может вызвать разочарование у врачей или психотерапевтов и привести к тому, что они отступят. Однако это лишь демонстрация пациентом своего предпочтения взаимоотношений с окружающими.

В связи с множеством причин возникновения терапия имеет много направлений: простая раскрывающая беседа, разной длинны индивидуальная и семейная психотерапия или различные групповые встречи (терапевтические и поддержки). Врачом производится назначение препаратов, которые снимают напряжение, а также различные двигательные упражнения.

Для успешного начала психотерапевтического процесса важно, чтобы человек почувствовал ваше доверие. Начинать следует не сразу со вскрытия конфликтов, а с тщательного изучения его физического состояния. Затем можно перейти к обсуждению вопросов активности, морали, самостоятельности и готовности помочь другим людям. Важно избегать прямого обсуждения агрессивных тенденций пациента, чтобы не вызвать его страх и защитные реакции, что может навредить его психическому состоянию и даже привести к отказу от дальнейшего лечения.

Спасибо за прочтение всех 3-х частей статьи о психосоматике ревматоидного артрита!

Автор: Надежда Сергеевна Гладилина
Психолог, Клинический психолог

Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru