По классификации ВОЗ женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, планирующих беременность, делят на 4 группы риска: низкий, умеренный, высокий и очень высокий. Группа очень высокого риска (ВОЗ IV) означает, что беременность противопоказана.
В эту группу входят женщины с такими заболеваниями:
- Легочная гипертензия любой степени.
- Фракция выброса левого желудочка менее 30%.
- Сердечная недостаточность ФК (функционального класса) IIIили IV.
- Симптомный митральный или аортальный стеноз (сужение отверстий сердечных клапанов).
- Синдром Марфана с расширением аорты до 45 мм и более.
- ·илатация аорты до 50 мм и более у женщин с двустворчатым аортальным клапаном.
- Тяжелая коарктация аорты. Это врожденный порок, при котором аорта сужена из-за заращивания её просвета.
- Перипартальная кардиомиопатия в анамнезе с остаточным повреждением левого желудочка (сердечная недостаточность неясного происхождения, развивающаяся в последний месяц беременности или в течение 5 месяцев после родов).
Что делать, если есть противопоказания к беременности? Ответ простой: не беременеть, потому что это опасно для жизни. Риск смерти очень высокий. Например, при легочной гипертензии с давлением в легочной артерии более 80 мм рт. ст. летальность женщин период беременности достигает 30-50% (1)
Что делать, если беременность уже наступила? С высокой вероятностью врач порекомендует её прервать.
Что делать, если женщина отказывается от прерывания беременности? В таком случае показано наблюдение в специализированном роддоме с частыми обследованиями с помощью ЭхоКГ. По возможности беременность пролонгируют до 38 недель. Но если вдруг дальнейшее течение беременности признается рискованным, функция сердца и показатели гемодинамики (кровообращения) ухудшаются, то родоразрешение проводится на любом сроке. Физиологические роды женщинам из группы очень высокого риска противопоказаны, поэтому проводят кесарево сечение.
При наличии тяжелых заболеваний сердца лучше их вылечить, а потом беременеть. Многие, даже очень тяжелые патологии, устраняются с помощью хирургических операций или малоинвазивных эндоваскулярных процедур, которые делают изнутри сосудов.
К сожалению, есть и такие болезни, которые не излечиваются, а со временем только прогрессируют. Например, сердечная недостаточность или первичная легочная гипертензия. В таких ситуациях разумным решением будет отказаться от идеи материнства или воспользоваться услугами суррогатной матери.
Берегите себя и будьте здоровы!
Ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал, чтобы больше получать полезной информации.
Читайте также Как узнать свой запас материнства
(1) – Кардиология. Национальное руководство. Краткое издание. Под ред. Е.В. Шляхто. М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. С. 712–731