Детский эндокринолог обследует детей по поводу низкорослости и/или задержки физического и полового развития.
Причиной этих состояний иногда является целиакия.
Что же это такое?
Целиакия — генетически обусловленное заболевание.
У ребенка возникает непереносимость глютена.
Глютен — группа белков, содержащихся в зерновых культурах (пшеница, рожь, ячмень).
Иммунная система в ответ на употребление глютена начинает повреждать собственные клетки тонкого кишечника.
Развивается поражение тонкой кишки, что приводит к воспалению, а затем, к атрофии слизистой тонкого кишечника.
И в результате, к нарушению всасывания питательных веществ и микроэлементов.
Возникают симптомы со стороны желудочно- кишечного тракта и других органов.
У детей могут быть:
- задержка роста и развития,
- анемия,
- нарушения стула (диарея или запор),
- вздутие живота,
- апатия, вялость.
Также могут появляться
- алопеция ( очаговая или тотальная),
- зудящая сыпь (преимущественно на коленях, локтях, шее, туловище),
- дефицит витамина D,
- боли в суставах,
- нарушение эмали зубов.
Целиакия у детей может развиться уже с 4-6 месяцев при введении прикормов. В рацион поступают пшеница, рожь, ячмень, а с ними и глютен.
Но симптомы заболевания могут начаться и позже, вплоть до подросткового возраста. Могут появиться и у взрослых людей.
Позднее введение глютена в рацион ребёнка не сможет предупредить данное состояние, оно генетически обусловлено.
Но и спешить с введением глютена тоже не стоит.
Нужно придерживаться рекомендованного календаря введения прикормов.
Для диагностики целиакии используют несколько методов.
Очень важно при этом не исключать из питания глютенсодержащие продукты.
Самый простой скрининговый метод — анализ крови на антитела к тканевой трансглутаминазе igA (специфические антитела к определённым тканям тонкой кишки).
При положительных значениях вероятность целиакии высокая.
Один из золотых стандартов подтверждения целиакии — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) с биопсией тонкой кишки.
В норме слизистая тонкой кишки имеет ворсинки, которые выполняют функцию всасывания и переваривания.
Когда ворсинки повреждаются и атрофируются в результате заболевания, слизистая «лысеет», что видно на биопсии.
Это подтверждает диагноз целиакии.
Генетическое тестирование не входит в первую линию обследования.
Оно выявляет только предрасположенность, но не само заболевание.
Единственное лечение целиакии — полное и пожизненное исключение продуктов, содержащих глютен.
Когда глютен перестаёт поступать с пищей, слизистая тонкой кишки постепенно восстанавливается, состояние улучшается и симптомы исчезают.
Глютен может содержаться как в злаковых культурах (хлебобулочные изделия, каши, макароны и.п.), так и в сладостях, лекарствах, соусах ( так называемый скрытый глютен).
Важно помнить:
- Безглютеновая диета — не метод диагностики целиакии. Если исключить глютен во время скрининга, то исследование не будет информативным.
- Безглютеновая диета не может быть назначена без показаний и предварительного обследования.
При соблюдении безглютеновой диеты ребенок с целиакией дальше развивается нормально.
