На протяжении 8 месяцев раз в 2 недели брать билеты на самолёт и лететь почти 2 000 километров ради зубов - вы бы решились? Почти 4 000 - туда и обратно.
Надо очень любить Санкт-Петербург.
Вдумайтесь только в цифры - 16 перелётов, 60 000 километров. А денег сколько...
Вопрос расстановки приоритетов. Человек видит ценность, знает, что может получить желаемое за тридевять земель и это стоит того - комфортная жизнь с зубами или имплантатами стоит перелётов и финансов, которые придётся потратить.
- Решение всегда добровольное. Никогда никого не уговариваем, не заманиваем, не рассказываем о небе в звёздах. Не обманываем.
Может случиться, что не выйдет помощи - понятно будет уже на начальных этапах. Мы не всесильны и, иногда, сила патологии перевешивает. Но если берёмся, то видим шанс. Ибо иначе отказываем и не вселяем напрасных надежд страждущему.
Клинический случай - попытка восстановления зубов при скелетной патологии прикуса. Начало
М. обратилась в клинику в декабре 2023 года.
Всё как у всех - зубов мало и новые не отрастают. Старые скалываются, корни оголяются, промежутки появляются.
- А, самое печальное, не понятно, что делать. К кому идти. Кто не сделает хуже.
Прикус - дистальный. Скелетная аномалия. Это означает, что проблема не в наклоне зубов, а в расположении костей черепа. Где кости, там и мышцы.
И, если свои зубы в полном комплекте могут проблем не доставлять, потеря зубов оборачивается, ни много ни мало, запуском каскада негативных реакций. Одна патология приводит к появлению другой, которая за собой утягивает остальное и множится на 3-ю и 100-ю. Карточный домик летит по ветру, перебитый бульдозером.
После первой консультации и сбора диагностических данных (КЛКТ и 3Д скан) стало точно понятно, что без переопределения прикуса не обойтись.
Тот, что есть сейчас, не позволит выполнить качественную работу - ни имплантацию, но протезирование. Вся вновь обретённая красота будет неизбежно и неутомимо скалываться.
- Если бы не насмотрелись на бедолаг подобных, относились бы к ситуации проще. Но это не точно.
Не хочется попадать на переделки некачественной работы за свой счёт. А это неминуемо случится, если будем хвататься за всё и всем обещать лёгкие решения. Пусть другие рискуют и играют в эти игры, набивают шишки. Можем себе позволить качественный подход. Все пациенты этого мира любой ценой нам не требуются.
Этап 1. Переопределение прикуса - изготовление ночной капы и миография
В клинике на 3Д принтере распечатываем модели челюстей пациентки.
Нам нужна сегодня челюсть верхняя. Будем изготавливать для неё ночную капу.
Делается это при помощи вакуумформера, процесс показала тут (челюсть другая):
На выходе получаем пластиковую прозрачную капу:
Теперь доктор должен создать упор для зубов - зубы нижней челюсти не должны "проваливаться" за зубы челюсти верхней.
Делаем это при помощи материала, из которого изготавливают протезы - из акрила:
Спать с этой штукой нужно не меньше недели. А лучше - 2 недели.
Капу убираем "в карман", пациентке на лицо приклеиваем в проекции жевательной мускулатуры датчики, их 4. Даём жевательную резинку и просим жевать по команде - то так, то сяк. То на одной стороне, то на другой. Разные жевательные движения в ассортименте.
Всё! Базовые настройки сохранены. Мы зафиксировали всё, что касается исходных настроек жевательной мускулатуры.
Надеваем капу и копировальной бумагой разобщаем челюсти - получаем точку. Её фотографируем.
В этой точке зубы нижней челюсти соприкасаются с зубами верхней.
Отпускаем пациентку на 14 дней пожить.
Дальше встреча - миография, МИСТ ТЕНС и изготовление новой капы.
Впереди долгий путь и большая работа. Если увидим результат.
А вы бы решились на подобное?
Лежачёва Н.А., Пародент, Санкт-Петербург.
