Ежегодно 6 марта отмечается Всемирный день борьбы с глаукомой. Почему появляется это заболевание, как его предупредить и лечить?
Рассказывает заведующий офтальмологическим отделением Госпиталя для ветеранов войн № 2 Алексей Егоров.
Что такое глаукома?
Задавая этот вопрос пациентам, офтальмолог слышит: «Это повышение глазного давления». Они называют лишь один из симптомов глаукомы. Заболевание включает ещё два признака. Необходимо понимать, что повышение внутриглазного давления сопровождается повреждением зрительного нерва с последующим характерным изменением поля зрения.
Глаукома может развиваться и самостоятельно, и на фоне других глазных болезней (вторичная глаукома). Поэтому под этим наименованием подразумевается сразу несколько групп заболеваний.
Основная опасность заключается в том, что долгое время глаукома никак себя не проявляет. Пациенты могут не отмечать дискомфорта в глазах или снижения зрения. Тем временем болезнь продолжает прогрессировать, что может привести к необратимым последствиям – полной слепоте.
Все возрасты покорны
Точные причины возникновения заболевания не установлены, поэтому его принято рассматривать как многофакторное. Существует ошибочное мнение, что болезни подвержены люди старшего возраста. У детей и подростков может развиваться так называемая ювенильная глаукома. В 85–90 % заболевание возникает из-за неблагоприятных инфекционных или обменных факторов, которые воздействуют на плод во время внутриутробного развития. Таковыми могут являться перенесённые во время беременности краснуха, корь или грипп. В связи с этим будущим мамам важно заблаговременное – согласно прививочному календарю и до наступления беременности – прохождение вакцинации от этих вирусных инфекций.
Остальные 10–15 % случаев развития врождённой глаукомы связаны с наследственными факторами. Например, на возникновение самой распространённой разновидности болезни – первичной открытоугольной глаукомы – влияет именно генетика. Болезнь характерна для людей старше 40 лет. Риск её развития выше, если у кого-то из родственников уже был установлен диагноз. Также имеет значение возраст пациента, этническая принадлежность (у азиатов встречается чаще) и особенность строения глазного яблока. У пациентов с миопией высокой степени (патологией, при которой изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а в плоскости перед ней) наиболее часто встречается открытоугольная глаукома, а при гиперметропии высокой степени (дальнозоркости) – закрытоугольная.
Как диагностировать?
Глаукома – это хроническое заболевание. Оно требует постоянного наблюдения. Людям старше 40 лет нужно ежегодно проходить диспансеризацию с обязательным измерением уровня внутриглазного давления.
При появлении зрительного дискомфорта, «радужных кругов» при взгляде на источник света, боли в глазах рекомендуется обратиться к офтальмологу. Особенно если у кого-то из родственников была обнаружена глаукома, при осмотре были выявлены пограничные значения уровня внутриглазного давления (в норме до 21 мм рт. ст.), в анамнезе были диагностированы травмы глаз или их воспалительные изменения, сахарный диабет.
Офтальмолог может назначить дополнительные исследования, которые помогут поставить диагноз более точно:
• офтальмоскопию (осмотр глазного дна);
• периметрию (оценка состояния поля зрения);
• оптическую когерентную томографию сетчатки и зрительного нерва (исследование структурных изменений).
Иногда для правильной интерпретации результатов исследования требуется длительный мониторинг состояния зрительного нерва. При этом важно обследоваться на одном и том же аппарате, так как современные устройства при выполнении серии исследований отслеживают динамику процесса и выдают заключения по ней в виде графиков.
Помимо своевременного обращения за медицинской помощью, для профилактики прогрессирования глаукомы важно:
• соблюдать правила здорового сна;
• добавить в рацион свежих овощей и фруктов;
• заниматься физической активностью.
Если болезнь уже диагностирована, важно неукоснительно соблюдать назначенное офтальмологом лечение, измерять уровень внутриглазного давления каждые три месяца, а также проводить динамическую оценку зрительных функций для контроля эффективности проводимой терапии.
Автор: Анна Баева