Через десяток знакомых стоматологов мне в один прекрасный день позвонила пациентка в диком стрессе, что ее стоматолог сказал удалять ей все зубы на верхней челюсти в количестве 13 штук и ставить съемный протез для начала, а потом, возможно, так называемый all-on-4 (протез без неба, фиксирующийся на 4 имплантатах).
Я ответила, мол, давайте посмотрим, и буквально через день женщина уже была у меня на приеме.
А проблема-то в другом
Главная жалоба и причина такого страшного вердикта была в заметной подвижности зубов и воспалении десен. При этом из-под десны на меня поглядывала куча камней, хотя гигиена проводилась буквально несколько дней назад. "Прикол", - подумала я, но вслух озвучивать не стала.
Кроме этого у пациентки напрочь отсутствовала нормальная жевательная функция из-за отсутствия жевательных зубов на нижней челюсти. И те зубы, которые жевали, но по идее не должны были этого делать, и были очень подвижными даже не смотря на достаточное количество костной ткани вокруг них (по КТ).
Пациентка была категорически против удаления зубов не только по причине моральной неподготовленности к такому развитию событий, но и по причине возраста (ей еще не было 50, и съемные протезы она вообще никак не принимала) и специфики работы: она - преподаватель в ВУЗе, и предложенный ей план лечения сделал бы невозможным проведении лекций совсем.
Кстати, если вы питаете иллюзии по поводу того, что обычные полные съемные протезы удобные и кайфовые, как свои зубы, то эта статья расскажет про суровую реальность:
Итог осмотра пациентки снаружи и изнутри: под удаление на верхней челюсти рекомендованы только 2 зуба из 13, но только в том случае, если они как-то забеспокоят, пока они стоят тихо, то пусть стоят, потому что удалить всегда успеем. Остальные зубы удастся сохранить при условии протезирования нижней челюсти для адекватного распределения жевательной нагрузки. Никаких съемных протезов, никакого снижения качества жизни, боли и нахождения без зубов. И, конечно, первым этапом у нас пойдет профессиональная гигиена с вычищением всех непрошенных поддесневых гостей.
Мораль сей басни
А морали и нет. Каждый случай надо рассматривать в индивидуальном порядке и обязательно разговаривать с пациентом (а пациенту с врачом), проговаривать возможные варианты, составлять разные планы лечения.
Я всегда топлю за то, чтобы по максимуму сохранять свои зубы при условии хорошего долгосрочного прогноза. Но и у меня были в практике такие случаи, когда приходили люди 30-40 лет, и изучив вдоль и поперек снимки, я говорила, что ни один зуб спасти нельзя (как правило, из-за десен).
Поэтому все, что вы можете сделать - регулярно посещать стоматолога и решать проблемы по мере их поступления, а не прятаться от них, думая, что само пройдет. Само не проходит, а становится только хуже и дороже.
Всем здоровых зубов и крепких десен!
