Гипертиреоз, или повышенная активность щитовидной железы, возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов, чем нужно организму. Избыток гормонов щитовидной железы, вызванный гипертиреозом, повышает сердечно-сосудистые риски.
Хотя гипертиреоз можно лечить с помощью антитиреоидных препаратов, абляции радиоактивным йодом или хирургического вмешательства, данные, сравнивающие долгосрочные преимущества и риски трех методов лечения, представляют собой проблему для принятия обоснованных решений и, вероятно, способствуют различиям в лечении.
В новом исследовании, проведенном Медицинской школой Чобаниана и Аведизиана Бостонского университета (Boston University Chobanian & Avedisian School of Medicine), ученые обнаружили, что у пациентов с гипертиреозом, пролеченных хирургическим путем, риск смерти был на 47% ниже, а риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий на 24% ниже, чем у пациентов, получавших медикаментозное лечение. Ученые также установили, что у пациентов, получавших радиоактивный йод, вероятность серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий была на 55% ниже, чем у пациентов, получавших медикаментозное лечение. Эти результаты опубликованы в научном журнале JAMA Network Open.
«Хотя существует три основных метода лечения этого заболевания, выбор терапии должен быть индивидуальным — он не является универсальным», — объясняет соавтор исследования Элизабет Пирс (Elizabeth Pearce). «Наша научная работа показывает, что может быть важно учитывать сердечно-сосудистые риски человека при принятии решения о лечении гипертиреоза».
Исследователи использовали данные 114 062 пациентов из Тайваньской национальной базы данных медицинского страхования, у которых в период с 2011 по 2020 год был диагностирован гипертиреоз. Они сравнили частоту основных сердечно-сосудистых событий (острый инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность и смерть от сердечно-сосудистых заболеваний) и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний и от всех причин у пациентов, получавших каждый из трех типов лечения гипертиреоза.
По мнению ученых, операция на щитовидной железе или лечение радиоактивным йодом могут быть лучшими вариантами лечения, чем длительное применение антитиреоидных препаратов у пациентов с гипертиреозом, которые также подвержены высокому риску сердечно-сосудистых заболеваний.
«Улучшение результатов, наблюдаемое в нашем исследовании при хирургическом вмешательстве или применении радиоактивного йода, возможно, было связано с более быстрым и полным разрешением гипертиреоза, чем было достигнуто с помощью применения лекарственных препаратов. Однако потребуются будущие проспективные исследования, чтобы лучше понять эти риски», — заключает Пирс, которая также является эндокринологом в Бостонском медицинском центре.
Литература:
Elizabeth Pearce et al, Major cardiovascular outcomes of hyperthyroidism treated with medication, radioactive iodine, or thyroidectomy: Taiwanese nationwide cohort, JAMA Network Open (2024).