Связь гипертонии с шейным остеохондрозом является предметом неутихающих дискуссий многие десятилетия. Проштудировав интернет, можно обнаружить диаметрально противоположные мнения. Одни авторы отрицают влияние остеохондроза на АД, другие - считают его чуть ли не единственной причиной гипертонии. Истина, как всегда, находится где-то посередине. Об этом - ниже.
Что говорят Клинические рекомендации?
Принимая то или иное решение, врач в ХХI веке руководствуется не случайными знаниями и личным опытом, а Клиническими рекомендациями - инструкциями, основанными на методах доказательной медицины, которые содержат исчерпывающую информацию о природе, классификации, диагностике и лечении заболеваний.
В подавляющем большинстве случаев (95%) артериальная гипертония (АГ) является самостоятельным заболеванием, на формирование которого оказывают влияние генетика, образ жизни и возрастные изменения артерий (эссенциальная артериальная гипертония или гипертоническая болезнь).
В 5% случаев стойкое повышение АД связано с другими заболеваниями, то есть, по сути, является их симптомом (симптоматическая или вторичная гипертония). Клинические рекомендации дают чёткую классификацию симптоматической гипертонии:
1. Ренопаринхиматозная АГ - связана с поражением ткани почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, поликистоз).
2. Реноваскулярная АГ - связана с сужением просвета почечных артерий (атеросклероз, фибромышечная дисплазия).
3. Эндокринные АГ - обусловлены заболеваниями щитовидной железы и надпочечников.
4. Нейрогенные - связаны с инсультами, опухолями мозга, черепно-мозговыми травмами.
5. АГ при заболеваниях аорты.
6 . АГ на фоне приёма лекарств или других экзогенных веществ.
7. АГ, обусловленная беременностью.
8. Синдром обструктивного апноэ во сне.
Всё! Как видите, шейный остеохондроз как причина вторичной гипертонии в списке не значится. Это даёт основание сторонникам доказательной медицины утверждать, что связь гипертонии с шейным остеохондрозом отсутствует.
Каковы аргументы у оппонентов?
При шейном остеохондрозе происходит разрастание костной ткани позвонков, которая сдавливает позвоночные артерии, проходящие внутри их отростков. Сдавление артерий извне может сочетаться с сужением их просвета изнутри - за счёт образования атеросклеротических бляшек. В результате страдает кровоснабжение продолговатого мозга. В продолговатом мозге есть структура - сосудодвигательный центр, регулирующий работу сердечно-сосудистой системы. Получив сигнал о недостатке кислорода, сосудодвигательный центр повышает системное АД, чтобы обезопасить мозг от ишемии.
Помимо сдавления позвоночных артерий, может происходить ущемление нервных корешков, регулирующих тонус артерий, что приводит к повышению АД.
И наконец сам болевой синдром, возникающий в результате отека тканей и мышечного спазма, тоже является причиной повышения АД.
Повышение АД при ишемии продолговатого мозга изучалось в опытах на животных (крысах и кошках) во второй половине XX века. Как и ожидалось, ишемия приводила к хроническому повышению АД. Результаты позволили предположить, что подобная реакция может иметь место у людей.
Признаки, указывающие на возможную связь повышения АД с шейным остеохондрозом:
✔️Нестабильный, вариабельный характер гипертонии;
✔️Повышение АД сопровождается головокружением, тошнотой и рвотой;
✔️"Всплески" АД возникают на фоне болей в шее;
✔️Часто повышение АД при остеохондрозе имеет яркую эмоциональную окраску;
✔️Слабый эффект от гипотензивных препаратов и положительный - от мануального массажа.
ВЫВОДЫ.
1. Артериальная гипертония - многофакторное, полиэтиологическое заболевание.
2. Очевидно, что шейный остеохондроз может быть причиной стойкого гипертонического синдрома, но это происходит в небольшом проценте случаев.
3. Наличие шейного остеохондроза может ухудшать течение уже имеющейся гипертонической болезни.
4. Подход к лечению многолетней гипертонии должен быть комплексным, с обязательным использованием лекарственных препаратов.
Если вам интересно то, о чем я пишу, прошу подписаться на мой канал. Буду рад лайкам или комментариям. Личный вопрос доктору можно задать в ВотсАпп или Телеграм по номеру +79856909294.
Публикуемый материал носит ознакомительный характер и не может рассматриваться как индивидуальная рекомендация. По вопросам диагностики и лечения заболеваний, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.
