Экстрасистолия – это формирование внеочередных сокращений сердца (или его отдельных камер), не вписывающихся в общий сердечный ритм. Пи проявлении патологических экстрасистол могут появляться неприятные симптомы, нарушается кровообращение и мозговой и сердечный кровоток. Это приводит к формированию осложнений – обмороков, преходящих параличей, мерцания и трепетания предсердий, сердечной смерти.
Причины.
Экстрасистолия может быть функционального, когда нет нарушений в строении сердца, и органического происхождения, когда сердце поражено патологическими процессами. Функциональные эктрасистолы могут быть при:
- остеохондрозе ШОП (шейного отдела позвоночника),
- при неврозах,
- при нейро-циркуляторной дистонии,
- при стрессах,
- при приеме медикаментов, некоторых продуктов питания, алкоголя, курения,
- без видимых причин у здоровых людей. Особенно спортсменов.
Органическая экстрасистолия возникает на фоне:
- кардиосклероза,
- инфаркта миокарда,
- ишемической болезни сердца,
- при поражении сердца воспалительным процессом,
- при недостаточности кровообращения.
- пороках сердца,
- при некоторых системных заболеваниях с поражением сердца.
Могут также возникать дистрофические экстрасистолии, токсические, обменные (из-за нарушения метаболизма ионов).
Виды.
В зависимости от места возникновения экстрасистол выделяют:
- желудочковые экстрасистолии,
- предсердно-желудочковые экстрасистолии,
- предсердные экстрасистолии.
- синусные экстрасистолии (исходят их физиологического водителя ритма).
Также выделяется явление парасистолии – одновременное функционирование нормального водителя ритма и экстрасистолического.
По времени возникновения выделяется:
- бигемения – одно нормальное и одно внеочередное сокращение,
- тригемения – два нормальных и одно внеочаговое сокращение,
- квадригемения – три нормальных и одно аномальное сокращение.
Симптомы.
Зачастую экстрасистолии самим больным не ощущаются, особенно если они функциональные и редкие. При выраженных функциональных нарушениях и неврозах переносимость экстраситолии порой плохая, а вот органические изменения при экстрасистолии обычно переносятся легче.
Обычно жалобы возникают на чувство толчка или удара в сердце или внутри грудной клетки, это возникает из-за чрезмерно активного сокращения желудочков. Могут быть жалобы на перебои в сердце, чувство сжимания или кувырков внутри груди, дискомфорт и приливы, жар или потливость, тревога, страх и нехватка воздуха.
При частом возникновении экстрасистол может быть проявление головокружений, обмороков, парезов или нарушений зрения, приступы стенокардии с болью за грудиной.
Диагностика.
Заподозрить экстрасистолы можно на основе жалоб, но точный диагноз можно установить при прощупывании пульса, прослушивании сердца и снятии ЭКГ. На пленках будет отчетливо видно и само возникновение экстрасистол и их вид – предсердные, желудочковые или атриовентрикулярные.
Дополняет исследование суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское), на котором компьютер проанализирует данные и выдаст заключение о степени нарушений. Дополнительно могут быть назначены велоэргометрия и тест с нагрузкой. Дополнительно назначают УЗИ сердца и при необходимости МРТ.
Дифференциальная диагностика необходима с другими нарушениями ритма, а также различение между собой разных видов экстрасистолии.
Лечение.
Диагностикой и лечением экстрасистолии занимаются кардиологи, а иногда и кардиохирурги. Единичные функциональные экстрасистолы терапии не требуют, а те, что вызваны другими заболеваниями, начинают с устранения влияющего фактора отмены медикаментов, назначения седативной терапии.
Лечение назначают при количестве экстрасистол за сутки более 200 или наличия серьезных жалоб и нарушений со стороны сердца. Применяют антиаритмические препараты под контролем монитора. По мере снижения количества экстрасистол и улучшения состояния постепенно препараты снижают в дозе до полной отмены. При тяжелых формах лечение может быть длительным. А при злокачественных формах – вплоть до пожизненного приема.
В тяжелых случаях ожжет быть показана радиочастотная аблация сердца, метод применяется также при неэффективности медикаментов.
Осложнения и прогноз.
Экстрасистолии могут переходить в серьезные нарушения ритма сердца – пароксизмальную тахикардию и трепетание предсердий. Могут формироваться мерцательные аритмии, нарушение кровообращения, синдром внезапной смерти.
Прогноз зависит от причины развития аритмии и степени ее тяжести. При функциональных аритмиях он благоприятный, при органических и злокачественных – сомнительный, может понадобиться пожизненное лечение.