Добрый день, дорогие читатели!
Я уже очень давно говорила, о том, что для того, чтобы на самом деле разбираться как работает наш организм и понимать как нужно или не нужно питаться, надо вернуться к истокам - знаниям физиологии и биохимии.
Сегодня я публикую еще одну очередную статью о холестерине - том самом "плохом". Я очень долго этот вопрос изучала и в российских и в зарубежных источниках, разбиралась и теперь созрела на статью. Я постараюсь максимально полно и понятным языком объяснить Вам как работает наш организм.
Итак, начнем..
Начнем с истоков, а именно понимания видов холестерина (хотя с научной точки зрения это неверная фраза, но так читателям будет понятнее и привычнее)
Все знают, что когда сдаешь липидограмму, Вам в бланке будут напечатаны сразу несколько видов холестеринов - общий, низкой плотности (ЛПНП - тот самый "плохой"), высокой плотности (это “хороший”), в более подробных профилях указаны еще ЛПОНП - очень низкой плотности, и конечно же, триглицериды, которые почему-то часто многие недооценивают...
Так вот, эти “плохие” и “хорошие” холестерины вообще-то не холестерины в принципе, а липопротеины - то есть белковые соединения, переносящие не только холестерин, но и триглицериды, и фосфолипиды и многие другие вещества.
Давайте посмотрим на таблицу ниже, в ней отражены несколько типов липопротеидов, в том числе и вышеупомянутые "плохой" и "хороший"
Так вот, как вы видите не картинке, это не какие-то разные холестерины, которых по фантастическим причинам у вас в крови мало или много, это просто различные стадии транспорта липидов! Они преобразуются один в другой в процессе своей работы!
Самые крупные частицы - хиломикроны, их количество в крови стандартная липидограмма не измеряет. Это самые крупные частицы, они почти полностью состоят из экзогенных (т.е поступивших извне, с пищей) триглицеридов - в хиломикронах их почти 90%! Образуются они в кишечнике.
На следующем этапе кровь от кишечника по воротной вене попадается в печень, а там уже образуются в гепатоцитах образуются крупные ЛПОНП (липопротеины очень низкой плотности) - они состоят на 65-50% из триглицеридов, 15% холестерина, 10% фосфолипидов и 10% белка.
В крови путем отщепления значительной части триглицеридов происходит превращение ЛПОНП в ЛПНП - тот самый известный Вам "плохой холестерин", который содержит уже 5% триглицеридов и до 50% холестерина, около 25% фосфолипидов и 20% белка. То есть ЛПНП - это следующая стадия транспорта жиров в организме.
Откуда же в ЛПНП взялись аж 50 % холестерина в ЛПНП?
Все просто! Это же математика, друзья!
Основная масса триглицеридов отщепилась, а значит значит соотношение компонентов изменилось! Было 15%, стало аж 50%, но не потому, что холестерина вредного прибавилось, а потому что сменилось соотношение частиц в структуре липопротеина. Задача ЛПНП - перенос холестерина от печени к клетках органов.
ЛПНП переносит холестерин и другие частицы к клеткам, отдает их и превращается в следующую стадию - ЛПВП.
ЛПВП - или “хороший” холестерин, как его принято называть. В их состав входит всего 5% триглицеридов, всего 20% холестерина (а было 50, помним же?! - просто ЛПНП выполнил свою функцию и отдал холестерин клеткам тканей) , 25% фосфолипидов, и до 50% белка.
Задача этого типа липопротеинов - перенос избытка холестерина с поверхности сосудов и клеток эндотелия в печень. Это самые мелкие и плотные частицы. Принято считать, что именно они обладают антиатерогенным действием, т.е защищает сосуды от образования бляшек. В печени ЛПВП связывается с рецепторами и разрушается.
В таблице есть еще ЛППП - липопротеин промежуточной плотности, но особо отдельного значения у него нет, это лишь промежуточная стадия, на ней мы останавливаться не будем.
Самое важное, что необходимо уяснить из этого, что разные виды холестерина - это не какие-то оторванные виды, это просто разные стадии транспорта липидов в организме!
На самом деле никто из них не является хорошим или плохим, это слишком уж обывательские формулировки, просто каждый из них будет выполняться свою функцию: ЛПНП крупнее, они несет холестерин к клеткам, а ЛПВП мельче, он забирает избыток холестерина и несет его в печень!
Каждый из липопротеинов делает свое дело, обеспечивая транспорт жиров !
А теперь давайте более прицельно разберемся и “плохим” холестерином, а точнее и правильнее будет сказать с ЛПНП.
Претензия к ЛПНП со стороны врачей понятна - он был “застукан” на месте преступления - входит в состав бляшек в сосудах
Однако, по аналогии с рекламой йогуртов, которые не все одинаково полезны, не весь ЛПНП такой уж и плохой))))
В дальнейшем я буду использовать много англоязычных источников, особенно картинки, потому что в русскоязычном варианте, к сожалению, их не нашла(
Итак, посмотрите, пожалуйста, на картинку ниже:
На картинке мы видим в группы ЛПНП, они называются Pattern A и Pattern B, мы будем их называть тип А и тип Б соответственно.
В левой части картинки мы видим более крупные плавучие частицы (они же называются native LDL или Large Buoyant - lbLDL). Это частицы группы А. Они содержат мало триглицеридов, имеют небольшую плотность и являются стабильными по своей структуре. Это наиболее безопасная часть ЛПНП. Они на картинке обозначены как тип А
А вот в правой части мы видим частицы группы Б - Маленькие плотные частицы ЛПНП (small dense LDL) -эти частицы содержат сами по себе много триглицеридов, и кроме того, в крови они еще дополнительно окружены триглицеридами. Именно этот тип наиболее подвержен окислению и повреждению, окисляться они могут под действием токсинов, излишков металлов, (например, железа и меди), лекарства тоже могут окислять эти частицы и тд.
Но самое главное, что в маленьких плотных частицах окисляются жирные кислоты! Особенно подвержены окислению ненасыщенные жирные кислоты - это еще один привет любителям растительных масел) И еще одно доказательство в пользу стабильных животных жиров. Про неполезность растительных масел можно почитать здесь.
Без сомнения, именно этот тип ЛПНП является патологическим. Чем больше частиц такого типа содержится у вас, тем хуже перспективы по сердечно-сосудистым заболеваниям. Мелкие плотные частицы без труда проникают в сосуды, набиваются там, туда приходят макрофаги, начинается процесс воспаления, и образуются бляшки.
И еще один момент - чем больше повреждены эти частицы, тем медленнее их распознают рецепторы на печени, а значит, они будут обезвреживаться крайне медленно и будут накапливаться в крови, а скорее всего в сосудах…
Еще одно подтверждение этому факту, что ЛПНП неоднороден по составу я нашла в учебнике по Патофизиологии человека для студентов медицинских ВУЗов, автор Новицкий. Приведу Вам ниже скрин:
Итак, мы тоже видим нативные ЛПНП (неокисленные). Они же lbLDL или Pattern A на рисунке. Большие плавучие частицы.
Но тут есть еще один факт, он выделен желтым цветом:
Поступление холестерина извне подавляет синтез эндогенного холестерина!
Если по-русски, когда вы едите пищу, богатую холестерином, синтез ЛПНП печенью снижается, это регуляторная функция, благодаря которой организм сам регулирует уровень холестерина!
Следующий скрин из учебника подтверждает нам факт существования окисленного/измененного ЛПНП:
На этом скрине подтверждена информация, что измененные ( они же поврежденные или окисленные) ЛПНП способны образовывать бляшки в сосудах.
На данный момент факт существования 2 типов ЛПНП практически неизвестен простым людям, однако если судить по тому, что информация есть в учебниках для студентов медицинских ВУЗов, эта информация известна врачам..
Однако современная медицина говорит о том, что нет никакой разницы так углубляться, проще просто снижать ЛПНП - ВЕСЬ, полностью, не разбирая его на паттерны или формы. Потому что есть стандарты, и их надо придерживаться… Тут без комментариев.
А как же узнать сколько какого ЛПНП содержится у Вас в крови?
В обычную липидограмму окисленные холестерин ЛПНП не входит (по причине, который я описала выше - стандарты такие, что ж поделаешь)
Можно поискать такое исследование в платных лабораториях, но, думаю, это будет недешевым удовольствием.
Однако, есть и другой способ оценить частицы какого типа у Вас преобладают.
Для него достаточно только лишь знать ваш уровень триглицеридов и ЛПВП.
Идеальный вариант, при котором окисленного ЛПНП у Вас будет очень мало - это когда уровень Ваших триглицеридов равен или меньше, чем 0,7-0,8, но при этом уровень ЛПВП выше, чем 1,2 как минимум, а лучше, если он 1,5-2,0. В этом случае окисленного ЛПНП в вашей крови будет мало.
Ну и обратная ситуация - когда триглицеридов много, а ЛПВП ниже, чем 1,2 - это неблагоприятный вариант.
Например, если триглицериды ваши 1,6 ( к слову, это считается лабораторной нормой), а ЛПНП еле дотягивает до 1, то значит у вас больше типа B-частиц ЛПНП.
Этот способ поможет примерно понять частицы какого вида у Вас преобладают. Чем ниже триглицериды и выше ЛПВП, тем ближе ваши частицы к типу А.
*Информация дана для общего понимания и не является медицинской рекомендацией
А где доказательства, что частицы Б-типа такие вредные?
А вот и доказательства!
Это исследование было проведено аж в 2014 году
Small dense low-density lipoprotein-cholesterol concentrations predict risk for coronary heart disease: the Atherosclerosis Risk In Communities (ARIC) study
Если по-русски: Концентрация мелких плотных частиц ЛПНП предсказывает риск развития ишемической болезни сердца: исследование риска развития атеросклероза в сообществах (ARIC)
Вот скрин исследования, а теперь объясняю по-русски:
Концентрации плотных окисленных частиц ЛПНП коррелируют с риском развития атеросклероза. На скрине для вас выделили цветом, что большая концентрация sdLDL (окисленного плотного ЛПНП) предсказывает сердечно-сосудистый риск, даже в том случае, если риск раньше считался низким!
То есть простым языком: можно иметь низкий уровень ЛПНП, но при этом иметь атеросклероз, потому что в этом случае играет роль не количественный, а качественный состав ЛПНП!
Вот еще один график из этого же исследования:
Подписала графики как могла сама))
Красным цветом выделены товарищи с высоким уровнем окисленного ЛПНП, у них риск сердечно-сосудистых заболеваний выше. Синим выделены товарищи, с низким уровнем окисленного ЛПНП, их риски значительно ниже, чем у красных.
Ну а справа черным для Вас нацарапала на графике - это неокисленные ЛПНП, у них практически нет на графике расщепления, а значит большой зависимости сердечно сосудистых заболеваний от концентрации частиц этого типа нет.
На сегодня все, продолжение еще будет, пока Вам и мне надо эту информацию переварить)))
Если Вам откликается то, что я пишу, если Вы хотите узнавать о своем здоровье больше, если хотите опираться на факты, физиологию и биохимию, а не на диетические мифы, то приглашаю Вас в свой новый Телеграм-канал - там я планирую давать еще больше полезной информации, так как в Дзен, к сожалению, есть определенные ограничения на контент.
Ссылка на ТГ-канал "Физиологичное питание" тут:
https://t.me/physiologicalnutrition
Здоровья Вам!