Мы решили завести новую рубрику Чавой-Stom. В ней мы будем максимально расширенно и визуализированно (с картинками) отвечать на Ваши вопросы в комментариях.
Отвечает на вопросы главный врач клиники Зинаида Владимировна.
Очень много вопросов и разных неблагоприятных историй рассказывают в комментариях к нашим постам. Хочу сегодня с Вами разобрать некоторые вопросы относительно имплантологии, которые многим окажутся полезными. Разумеется, написано уже не мало постов на эту тему, но невозможно в 2х-4х абзацах описать такую обширную область , как имплантация зубов. Особенно учитывая факт уникальности в каждом конкретном клиническом случае.
Так же, напомню, Вы можете задавать любые вопросы и рассказывать свои ситуации в комментариях - я обязательно Вам отвечу.
Хочется начать с позитивной ноты. А именно, с успешных случаев имплантации у наших подписчиков.
Успешная имплантация - как это? Успешной имплантация считается при полной остеоинтеграции самих имплантатов и последующей успешной нагрузки протезами (зубами). При грифе "успешно" (удовлетворительно - это на врачебном языке) - срок эксплуатации имплантатов и протезов пожизненный. Но с некоторыми ремарками:
- обязательна гигиена самих конструкций во рту (балки, абатменты и тд)
- правильная гигиена самого протеза
№ 1
Касательно "ирригатор нельзя" - готова поспорить. Ирригатор нужно! Особенно при установленных имплантах. Необходимо правильно пользоваться ирригатором. Как описано в статье выше - ни в коем случает не надо бить в десну струей с максимальным напором, строго на 1 или 2 скорости (зависит от типа ирригатора). Так же лучше использовать пульсирующий (прерывистый) режим. А не прямой непрерывный поток воды. Так, при меньшей силе "давления воды" происходит максимальная очистка зоны между десной и абатментом (фиксирующая часть коронки).
Относительно второй части вопроса в коментарии - "выращивание зубов" - описали все в этой статье: Вырастить новый зуб - миф или реальность?
№ 2
Десна не прилегает так же и к своему родному зубу - место "подвижной" десны вокруг зуба/имплантата называют маргинальной десной.
Разумеется, образование соединительнотканного эпителия (взаимосвязи) между имплантатом и маргинальной частью десны - не возможно. Но строение имплантата и его адаптивных частей (аббатменты и тд) "заставляют" десну (свободную часть) - немного закруглиться , что в последствии и является аналоговым барьером.
Для справки: десна - слизистая оболочка, которая имеет "конечные" капилляры. То есть капилляры в зоне маргинальной десны имеют "выход". Именно поэтому чистка зубов может сопровождаться 1-2 каплями крови и это считается нормой.
Помимо прочего, десна, в том числе и свободный край десны обеспечивает естественное омывание зуба и имплантата десневой жидкостью.
Десневая жидкость - экссудат (транссудат) образуется из соединительной ткани десны, ее капилляров. Состав этой жидкости разнообразен: микроорганизмы, лейкоциты, ферменты и др. Логично, что такой состав определяет функции десневой жидкости: очищение десневой борозды, антисептические свойства и другие.
Зона маргинальный десны присутствует как при наличии своих зубов, так и после имплантации. Единственный относительный минус при имплантации - отсутвие периодонта (2) и отсутсвие соединительнотканного эпителия.
Безусловно, такое анатомическое "образование" как соединительный эпителий(см. рис ниже) - играет не последнюю роль в защите тканей зуба и пародонта. И отсутствие данного образования при имплантации немного удручает.
Но следует понимать:
1. титановый винт (имплантат) - не может "заразиться" кариесом, а значит не требует лишней защиты.
2. периодонт отсутствует и кость "пронизывает" поверхность имплантата, что так же оправдывает необходимость "защиты" в зоне уязвимости корня зуба (периодонтальная связка).
№ 3
Касательно "имплантат не прижился - все снимать". Тут, видимо, речь идет об одноэтапной имплантации. То есть за один визит производится установка имплантатов и далее сразу протез. (Иногда протез устанавливают на 3-14 день).
Эта технология применяется не так давно (несколько лет), но уже имеет множество противоборцев и так же много поклонников. Конечно, поклонники этой системы заинтересованы получить стоимость лечения в короткий срок. Но, увы, не всегда осознанно и без рисков подходят к этому вопросу. Одноэтапная имплантация имеет множество противопоказаний и тонких нюансов. Так, например, при типе кости D4 (очень рыхлая кость) такой метод не применим. Так же важно учитывать общее состояние организма, например, людям с гипертонией так же не рекомендуется давать нагрузку на имплантат ДО полной остеоинтеграции (приживления).
В сотый раз: не бегите на цену! не бегите на скорость лечения! Пройдите 2-5 стоматологий, послушайте что говорит врач, какие варианты предлагает и тд. И предлагает ли вообще? Какой план лечения возможен? Почему такой? Прям спросите ПОЧЕМУ именно такой!? Какая у Вас клиническая особенность!? Сопоставьте - что говорят другие врачи.
Лично я поддерживаю классический протокол имплантации - то есть протокол с отсроченной нагрузкой. Разумеется, встречаются случаи где одноэтапная имплантация более чем возможна. Но это крайне редкие случаи. При идеальных условия кости и организма. И даже при таких условиях - есть риски.
Самый главный риск - образование "ложного периодонта". И это никак не связано с опытом и качеством работы врача. Это сугубо индивидуальная реакция организма! Это важно понимать. Конечно, тут так же важен протез, который устанавливается сразу после имплантации. К нему есть ряд важных требований, например, он не должен быть очень тяжелым и в тоже время не должен быть хрупким. Сложно? Сложно! Но это уже работа зубного техника вкупе со стоматологом-ортопедом.
По протоколу с отсроченной нагрузкой все происходит намного проще. Сначала устанавливаются имплантаты, а после срока приживления (3-6 мес) начинается протезирование (установка протеза). Простыми словами : сначала мы "засунули" в кость инородное тело (винт) - организм не воспринимает его как "чужое" - так как титан - биоинертный материал + биопокрытие (об этом писала тут.) , но организму необходимо время "идентифицировать" его для проникновения костных структур поверх винтов имплантата. В состоянии "покоя" клеткам это сделать намного проще. И риск "глюкануть" сводится почти к 0. Таким образом у остеобластов и др клеток нет отвлекающих факторов и они занимаются только своим прямым назначением - размножением. В случае же с нагрузкой на имплантат сразу - происходит микро вибрация винта внутри кости - Вы же жуете, говорите и тд. что запускает процесс "стресса" клеток. Мало того что они только "родились" и еле-еле прикрепились к поверхности имплантата, так их еще и трясут, на этом они и могут "глюкануть" - посчитав процесс приживления - процессом развития патологии.
На сегодня все =)
"Помните - выход есть из любой ситуации, главное знать куда обратиться!"
Ждем Ваших вопросов в комментариях! ☺
Следите за нашими новыми статьями! Подписывайтесь на наш дзен-канал и группу в Телеграм, ставьте лайк за полезный материал.
Информация подготовлена врачами авторской стоматологии ZiZi Dent.
Записывайтесь на консультацию (в том числе онлайн) по телефону: