Разбор про один из самых распространенных ошибочных гинекологических диагнозов.
Наверняка у многих есть старшие родственницы, которым в свое время прижигали эрозию на шейке матки, а кому-то и несколько раз. Да и сегодня от гинеколога можно услышать: «У вас большая эрозия, нужно прижигание». Что это за заболевание и как его лечить?
Валерия Королева
Гинеколог клиники DocMed
Валерия Королева
Гинеколог клиники DocMed
Что такое эрозия шейки матки?
Диагноз «эрозия шейки матки» действительно существует в международной классификации болезни (МКБ-10) — N86. Но ставят его нечасто.
Эрозия — это рана или ссадина на поверхности шейки.
Она может быть симптомом:
- инфекций, передаваемых половым путем (ИППП),
- атрофии в постменопаузе (атрофия — это состояние, связанное со снижением уровня эстрогенов, из-за чего эпителий влагалища и шейки истончается; в таком случае даже введение гинекологического зеркала может привести к образованию повреждений),
- механического повреждения при оперативных вмешательствах или сексе.
Диагноз «эрозия» требует не лечения и решения вопроса о прижигании — необходимо дообследование, чтобы понять причину эрозии, — и лечить именно причину. Прижигать эрозию не надо.
Если эрозия вызвана механическим повреждением, она заживет самостоятельно. Если причина в ИППП, нужно провести антибактериальную терапию, а дисплазия требует биопсии или хирургического лечения.
Интересное по теме
Не лечить анализы, быть чуткой к женщине: 6 блогов о гинекологии, на которые стоит подписаться прямо сейчас
Чем эрозия отличается от эктопии?
Эрозия — один из самых распространенных ошибочных диагнозов в гинекологии: эрозией часто называют другое состояние — эктопию (смещение) цилиндрического эпителия.
Что такое эктопия?
На шейке матки есть два типа эпителия: цилиндрический и многослойный плоский. Цилиндрический большей частью располагается в цервикальном канале (внутри шейки) и имеет ярко-красную окраску. Многослойный плоский — нежно-розовый и покрывает наружную часть шейки.
Именно на границу между этими двумя эпителиями «цепляется» вирус папилломы человека (ВПЧ), который может привести к развитию дисплазии или рака шейки матки.
Раньше считалось, что стык двух эпителиев должен быть строго в области наружного зева. Но он может находиться в любом месте на шейке и даже менять расположение в разные возрастные периоды.
Примерно у 50 процентов молодых девушек стык эпителиев находится на большей части матки, и врач, при осмотре видя красное пятно вокруг шейки, принимает его за эрозию, хотя на самом деле это эктопия — вариант нормы.
Эктопия — не заболевание, а особенность женского организма, как, например, цвет глаз. Лечить ее не нужно. Кроме того, с возрастом она может пропасть: годам к 30–40 клетки цилиндрического эпителия замещаются клетками плоского.
Иногда при эктопии можно провести бережное «прижигание»: когда очень нежный цилиндрический эпителий становится причиной кровянистых выделений после секса.
Гинеколог нашел у меня лейкоциты! Это плохо? Мне надо лечиться? Киста яичника — это опасно? Все, что нужно знать о раке шейки маткиЕще почитать по теме