Вам этот гормон назначают в основном в трех случаях: при нарушении менструального цикла, бесплодии и при избыточном росте волос на лице и теле.
Что же это за гормон?
17-ОН-прогестерон - это стероидный гормон, его повышение является маркером врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) - это генетическое заболевание, причиной которого является мутация гена, приводящее к снижению активности фермента - 21-гидроксилазы.
ВДКН может быть причиной нарушения менструального цикла, бесплодия и повышенного роста волос на лице и теле.
Мы, гинекологи можем встретиться только с неклассической формой врожденной дисфункции коры надпочечников - нВДКН.
Неклассической она называется, потому что в данном случае сохраняется более 5% активности этого фермента, и заболевание протекает более стерто и проявляется не в младенческом периоде, как при классических формах ВДКН (в классической форме активность фермента составляет 0-2%), а обычно после пубертатного периода.
Распространенность нВДКН около 0,1%, при близкородственных браках чаще.
Из-за недостаточности фермента 21-гидроксилазы нарушается синтез гормона коры надпочечников - кортизола.
Это вызывает избыточное выделение гипофизом гормона АКТГ, который в свою очередь избыточно стимулирует корковый слой надпочечников, вызывая его гиперплазию.
При этом повышается 17-ОН-прогестерон, который является диагностическим критерием нВДКН.
Какие симптомы могут быть, чтобы искать у женщины данную патологию?
⁃ нарушение менструального цикла
⁃ бесплодие
⁃ гирсутизм
⁃ акне
⁃ алопеция
Как сдавать анализ на данный гормон?
Анализ крови на 17-ОН-прогестерон сдается на 2-5 день цикла или при длительном отсутствии менструации в любой день.
Как разобраться в результате анализа?
Если результат менее 6 нмоль/л (менее 2 нг/мл) - это норма.
Диагноза - нВДКН нет.
Больше в жизни данный анализ сдавать не нужно. нВДКН это врожденное заболевание, если анализ был 1 раз в норме, то он всегда будет в норме.
Если результат более 30 нмоль/л (более 10 нг/мл) - то это нВДКН.
Направляем пациентку к эндокринологу.
Если 6-30 нмоль/л (2-10 нг/мл) - это сомнительный результат, отправляем пациентку к эндокринологу, который проводит специальные стимуляционные пробы для уточнения диагноза и/или генетическое исследование на наличие мутаций в гене 21-гидроксилазы — CYP21.
Нужно обязательно сказать, что анализ на 17-ОН-прогестерон не сдается во время беременности, поскольку норм этого гормона во время беременности нет.
Лечение нВДКН
Лечением данного заболевания занимается врач эндокринолог.
Лечение проводится препаратами - глюкокортикоидами, в некоторых ситуациях назначаются КОКи (гормональные контрацептивы), а в некоторых ситуациях лечение не нужно вообще.
Когда и как лечат:
1. Бессимптомные формы нВДКН лечить не нужно.
2. При умеренной гиперандрогении (акне, гирсутизм, алопеция) и/или нарушениях менструального цикла если не планируется беременность проводится симптоматическая терапия: КОКи (гормональные контрацептивы) и эпиляция.
3. При выраженной гиперандрогении, в ситуации когда эффекта КОКов и эпиляции недостаточно проводится терапия глюкокортикоидами. Так же терапия глюкокортикоидами проводится когда нВДКН является причиной бесплодия, причем лечение продолжается и во время беременности.
#гинеколог_говорит
Леонид Перекрест
Статья носит ознакомительный характер и не может заменить консультацию врача
Если публикация была полезной и интересной, ставьте ❤️👍 и делитесь информацией с окружающими