«Инновационный стоматологический гель, который раз и навсегда избавит вас от кариеса зубов!» – наверняка, многие не раз встречали подобные рекламные заголовки.
Давайте разбираться вместе со стоматологом сервиса docma.ru Софией Отавиной в очень актуальной, но малоосвещенной теме: гели для реминерализации зубов.
Из чего состоит зубная эмаль и почему разрушается?
Эмаль зуба - это особая структура, состоящая на 97% из минеральных веществ. Состав гидроксиапатита эмали: кальций, фосфор и кислород с водородом. При воздействии кислой среды в полости рта, в результате некачественной гигиены и жизнедеятельности микроорганизмов запускается процесс деминерализации (потери ионов кальция и фосфатов из эмали).
Что такое реминерализация эмали?
Процесс обратный деминерализации - РЕминерализация. Важную роль в процессе восстановления эмали играет слюна, в которой содержатся свободные ионы кальция, магния, фтора, которые встраиваются обратно в эмаль.
Когда процесс деминерализации начинает превышать реминерализующий потенциал слюны начинается разрушение эмали. На основании этого стали разрабатываться средства, которые восполняли бы потерянные из эмали вещества. Важную роль играют соединения фтора, в присутствии которых увеличивается скорость и объем реминерализации.
Когда нужна реминерализующая терапия?
Реминерализующая терапия может быть эффективна когда целостность поверхности зуба не нарушена, то есть кариес - начальный (белое пятно)! Когда часть эмали уже утрачена, т.е. появились кариозные полости, рем. терапия не эффективна!
Средства для реминерализующей терапии
Наиболее часто встречающимися веществами, которые включаются в состав реминерализующих гелей: казеиновый фосфопептид - аморфный фосфат кальция (CPP-ACP), глицерофосфат кальция, хлорид магния, гидроксиапатит, Кальций-Натрий-Фосфосиликат1 и др.
Средства для домашнего применения
Одним из наиболее изученных соединений для рем. терапии является казеиновый фосфопептид - аморфный фосфат кальция (CPP-ACP).
Его содержат:
✔️GC Tooth Mousse
✔️GC MI Paste Plus (+содержит фторид натрия)
Имеются исследования и систематические обзоры, которые говорят об эффективности данного вещества в качестве средства для реминерализации, однако, большинство из исследований проводились в лабораторных экспериментах на удаленных зубах человека или животных. Соответственно исследования по применению данных препаратов у людей ограничены и не воспроизводят реальные жизненные условия для того, чтобы можно было утверждать гарантированную эффективность.
Однако, многие источники говорят, что использование CPP-ACP в комплексе с фторидами (Tooth Mousse + любая зубная паста с фторидами, либо MI Paste Plus) дают лучший результат, чем каждый из них по отдельности.
Что касается остальных реминерализующих составов, в научных базах данных имеются ограниченные сведения об их эффективности, и многие приходят к одному выводу: “Большинство исследований было проведено для оценки эффективности CPP-ACP, отмечается нехватка рандомизированных контролируемых исследований по другим препаратам CaP (соединения кальция и фосфата). Таким образом, для получения убедительных доказательств необходимо проведение хорошо спланированных и высококачественных исследований с адекватным размером выборки и более длительным периодом.”
В справочном руководстве для врачей от Американской ассоциации детской стоматологии мы также видим, что из-за отсутствия высококачественного систематического обзора, который проинформирует потребителей и стоматологов о наилучших имеющихся доказательствах клинической эффективности местных реминерализирующих агентов, которые были бы более приближены к реальным условиям, реминерализующие препараты не являются препаратами первого выбора для профилактики или стабилизации/лечения начального кариеса.
Средства, которые могут быть рекомендованы к применению (за счет наличия фторидов в составе):
✔️Реминерализующий гель Sherbet Gel 1,1% (Внимание! высокая концентрация фтора, рекомендуется применять после консультации специалиста)
✔️Гель реминерализующий «Асепта»
✔️GC MI Paste Plus
✔️GC Tooth Mousse (без фтора, применяется в комбинации)
Распространенные препараты на российском рынке, которые по составу, согласно международным исследованиям имеют сомнительную эффективность:
✔️R.O.C.S.® Medical Minerals
✔️Profi Rem Minerals Gel, PresiDent
✔️Biorepair Desensitizing Enamel Repairer Treatment
✔️ApaCare Repair
✔️Гель реминерализующий Асепта для детей (от 6 лет)
✔️Гель реминерализующий EMRA Healthy Enamel
✔️Remars Gel
А вам или вашим близким проводили реминерализующую терапию? Или может пользовались домашними средствами для нее?
_______________
Автор статьи – врач стоматолог сервиса доказательной медицины docma.ru София Отавина.