⚕ Мениски ⚕

Где они расположены?

Постоянные диски (рис. 1):

✔️ ВНЧС – суставной диск

✔️ Плечевой сустава – фиброзная губа гленоида

✔️ Кистевой сустав – диск ТФХК

✔️ Тазобедренный сустав – ацетабулярная губа

✔️ Коленный сустав – мениски

Непостоянные диски:

➖ Диск в грудинно-ключичном сочленении – подвергается поздней инволюции

➖ Диск в акромиально-ключичном сочленении – подвергается инволюции в подростковом возрасте

Рис. 1

Как выглядят?

Поскольку фиброзный хрящ представлен грубыми волокнами (рис. 2) и содержим мало межуточного гидрофильного матрикса, то в результате дефицита протонов водорода на МРТ все фиброзные диски и мениски имеют выраженный гипоинтенсивный сигнал.

Рис. 2

Ключевые программы для оценки менисков: PD FS, PD, T2 FS.

Ключевые плоскости: сагиттальная (рис. 3) и корональная (рис. 4).

Рис. 3

Рис. 4

Питание менисков

Гистологически в мениске выделяют три зоны питания (рис. 5). Красная зона (периферическая), шириной ~ 3 мм от внешнего края мениска, получает остаточное кровоснабжение от резидуальных капилляров, исходящих из капсулы сустава. Промежуточная зона, толщиной еще ~ 2мм имеет смешанное, более слабое питание. И белая зона, представляющая свободный край мениска, получает питание путем диффузии веществ из синовиальной жидкости, обмен в ней крайне медленный.

Рис. 5

Поэтому разрывы и операции (шов) в периферической и промежуточной зонах благоприятны к заживлению, а разрывы в белой зоне подлежат резекции, как бесперспективные для репарации (рис. 6).

Рис. 6

Геометрия менисков

Ось мениска имеет С-образную (дугообразную) форму. Медиальный мениск более протяженный по сравнению с компактным латеральным мениском. Каждый мениск имеет условное деление на среднюю часть (тело) и рога (передний и задний). В перпендикулярном сечении мениск имеет форму вытянутого треугольника, при продольном сечении ~ вдоль оси рогов или тел, мениск имеет форму вытянутого прямоугольника. У каждого мениска выделяют 2 суставные поверхности: верхнюю (бедренную) и нижнюю (большеберцовую). Именно их разрыв значим для травматолога в плане выявления при артроскопии. Также выделяют третью, внесуставную поверхность: капсулярную, которая связана тонкими рыхлыми мениско-капсулярными волокнами с периферической фиброзной капсулой сустава.

Рис. 7

В следующем посте поговорим про связки менисков.