Одышка при физических нагрузках и ухудшение переносимости нагрузок - частая жалоба в кабинете кардиолога, причём у пациентов разных возрастов. Обычно в этом случае врач назначает ЭКГ и эхокардиографию (УЗИ сердца). На ЭКГ оценивается источник ритма и возможные аритмии. Эхокардиография даёт информацию о систолической и диастолической функциях сердца - важных показателях в диагностике сердечной недостаточности. Систолическая функция показывает, насколько эффективно работает сердце как насос. Диастолическая - насколько полноценно расслабляется сердце в период диастолы (расслабления). Сохранность обеих функций позволяет утверждать врачу, что "с сердцем все в порядке".
Но зачастую бывает так, что невзирая на хорошие результаты обследования, одышка продолжает беспокоить человека. Во всех сомнительных случаях рекомендуется сдать анализ на NT-proBNP.
NT-proBNP - мозговой натрийуретический гормон – белок, образующийся в левом желудочке сердца. Уровень гормона коррелирует с выраженностью сердечной недостаточности. Нормальные показатели гормона (0 - 125 пг/мл) позволяют практически на 100% исключить сердечную недостаточность.
NT-proBNP является высокоспецифичным маркером сердечной недостаточности и позволяет диагностировать её до появления изменений на УЗИ. Правда, и стоит этот анализ недешево - в среднем 3-4 тысячи рублей.
Если сердечная недостаточность исключается, возникает вопрос, с чем ещё может быть связана одышка. Существует целый ряд заболеваний и состояний, которые приводят к ухудшению переносимости физических нагрузок.
1. Лёгочная патология (бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит).
Что предпринять? Выполнить спирометрию (функциональное исследование лёгких), рентген лёгких, обратиться к врачу-пульмонологу.
2. Анемия - низкое содержание красных кровяных телец в крови (эритроцитов), а в эритроцитах - гемоглобина (переносчика кислорода).
Что предпринять? Сдать общий анализ крови, железо, ферритин, по показаниям - витамин В12. Обратиться к терапевту или врачу-гематологу.
3. Увеличение массы тела, хроническое переедание.
Что предпринять? Проанализировать образ жизни, придерживаться диеты, обратиться к врачу-диетологу или эндокринологу.
4. Астения организма, связанная с перенесенной недавно ОРВИ, ковид-инфекцией.
Что предпринять? Общеукрепляющее лечение, пребывание на свежем воздухе. Важно понимать, что для восстановления необходимо время.
5. Нарушение функции щитовидной железы: как гипер-, так и гипофункция.
Что предпринять? Сдать гормоны ТТГ, Т3 и Т4 свободные, обратиться к эндокринологу.
6. Избыточные дозы бета-адреноблокаторов и других препаратов, снижающих АД, при лечении гипертонической болезни.
Что предпринять? Обсудить с лечащим врачом коррекцию проводимой терапии.
7. Тревожное состояние человека, неблагоприятный эмоциональный фон, хронический недосып, низкая физическая активность.
Что предпринять? Нормализовать образ жизни, больше двигаться, обратиться к врачу-психотерапевту.
Как видите, помимо сердечной недостаточности, причин для плохой переносимости нагрузок много. И это далеко не весь список. Кроме того, на самочувствие может влиять фактор времени года. Известно, что в холодное время человек переносит нагрузки хуже, чем в тёплое.
Если вы сочли публикацию полезной, прошу отметить её лайком или комментарием - так она станет доступной большему количеству пользователей. Личный вопрос доктору можно задать в ВотсАпп или Телеграм по номеру +79856909294.
Публикуемый материал носит ознакомительный характер и не может рассматриваться как индивидуальная рекомендация. По вопросам диагностики и лечения заболеваний, пожалуйста, обратитесь к своему врачу.
