Многочисленные исследования изучали вопрос: улучшается ли гликемический отклик после приёма пищи при потреблении определённых продуктов? Полученные данные показали, что прием углеводных продуктов в последнюю очередь обычно приводил к более плавному и меньшему повышению уровня глюкозы в крови после еды. [1]
Более того, этот эффект был задокументирован у людей с нормальными показателями глюкозы в крови, а также у больных с преддиабетом или сахарным диабетом 2 типа, однако заметной проблемой данных, полученных в ходе клинических испытаний, является продолжительность периода измерений уровня глюкозы после еды.
Практически все исследования в этой области оценивали гликемический отклик на пищу в течение 2-3 часов, в рассматриваемом же сегодня эксперименте учёные отслеживали глюкозу постоянно.
Эксперимент
Цель: влияние порядка приёма пищи, при котором углеводы потребляются после белка, на кардиометаболические факторы риска у людей с преддиабетом.
Основным отслеживаемым параметром было изменение толерантности к глюкозе, определяемое как число участников, достигших снижения уровня глюкозы в крови хотя бы на 15% после 75-граммового перорального теста на толерантность к глюкозе.
Вторичными параметрами были уровень HbA1c, HOMA-IR, функция бета-клеток (измеряемая с использованием индекса диспозиции), уровень липидов в крови, масса тела и потребление пищи.
Участники: 39 взрослых (средний возраст 60 лет; 56% женщин и 44% мужчин) с преддиабетом и избыточной массой тела или ожирением.
В ходе 16-недельного рандомизированного контролируемого исследования контрольная группа питалась как обычно, а экспериментальной было предложено съедать углеводы последними, после белка.
Во время каждой трапезы участники экспериментальной группы съедали сначала некрахмалистые углеводы (овощи) и белок и только потом – крахмалистые углеводы (злаки).
Для отслеживания изменений рациона участникам было поручено три дня заполнять нутрициональный дневник в начале и в конце исследования.
Уровень физической активности оценивался в начале и в конце исследования с помощью анкеты.
Результаты
Единственным статистически значимым различием между группами было то, что потребление белка в экспериментальной группе увеличилось по сравнению с контрольной (+10 грамм в день против -15 грамм в день).
В экспериментальной группе по сравнению с исходными показателями вес тела и HbA1c снизились, а потребление овощей увеличилось, но не по сравнению с контрольной группой.
Подпишитесь на Telegram Виктора Трибунского - это удобный способ получения анонсов публикаций.
В контрольной группе потребление калорий, жиров, белков, зерновых и молочных продуктов снизилось по сравнению с исходным уровнем, но не по сравнению с экспериментальной группой.
Заключение
Данное рандомизированное контролируемое исследование с участием преддиабетиков показало, что потребление белка и некрахмалистых овощей перед крахмалистыми углеводами при каждом приеме пищи не оказывало существенного влияния на гликемический контроль или кардиометаболические факторы риска.
Анализ
Есть несколько причин, которые могли бы объяснить отсутствие эффекта.
Важно учитывать, какие инструкции были даны контрольной группе. Как экспериментальная, так и контрольная группа получили стандартную рекомендацию диетолога, включавшую информацию о размере порций и макроэлементах, полезных напитках и ограничении потребления соли.
Возможно, если бы контрольная группа продолжала питаться как обычно, то наблюдались бы более существенные различия в отслеживаемых параметрах.
Доступное и вкусное средство от артрита: выводы научного исследования
Ещё одним фактором, который, возможно, способствовал отсутствию существенных различий между группами, является соблюдение полученных рекомендаций.
Данные опроса участников экспериментальной группы показали, что 61,1% потребляли овощи/белки перед углеводами “более чем в половине случаев”, тогда как 33,3% ответили “почти все время”, а 5,6% (1 участник) – “в половине случаев”. Таким образом, следование рекомендациям не было строгим, и это могло способствовать отсутствию различий между группами.
Итак, потребление углеводов после белка улучшило гликемический отклик после еды в коротких исследованиях у людей с нарушением гликемического контроля или без такового, но рандомизированные контролируемые исследования не предоставили достаточно убедительных доказательств того, что такой порядок улучшает показатели гликемического контроля в долгосрочной перспективе.
По результатам предыдущих исследований у диабетиков некоторая польза всё же наблюдалась, но рассмотренному сегодня эксперименту не удалось повторить эти результаты у людей с преддиабетом. Необходимы дальнейшие рандомизированные контролируемые исследования.
Перевод: Виктор Трибунский
Отсылки
Источник