Сегодня был интересный диалог. Заходит в кабинет пациентка, и сразу сообщает, что у неё синдром беспокойных ног. Этот диагноз она поставила сама себе в интернете, потому что «все симптомы совпадают». Но позвольте, прежде чем ставить диагноз, давайте немного пообщаемся и проведем осмотр.
– На что жалуетесь?
– На синдром беспокойных ног. – вторит пациентка. – Практически каждую ночь судорогами сводит ноги, приходится шевелить ногами, чтобы избавиться от этого жуткого чувства, я не могу выспаться, отойти ко сну для меня стало настоящей пыткой, я стала раздражительной.
Наверное, вы можете узнать и себя в этой истории. Кажется, что вот так вот запросто можно получить лечение от уже найденной в интернете болезни.
Но не всё так просто. Давайте разбираться.
Как мы уже знаем, любой диагноз ставится на основании клинических критериев. В нашем случае это критерии международной группы по изучению синдрома беспокойных ног (IRLSSG) от 1995г., с дополнениями национального института США от 2002г.
При осмотре пациента мы увидим абсолютную норму, ведь жалобы не беспокоят пациента круглосуточно или имеют субъективный характер. Поэтому в этом случае как и с головной болью, мы лечим только опираясь на жалобы и описание ощущений пациента.
Синдром беспокойных ног (СБН) это всегда диагноз исключения. Часто это лишь симптом имеющегося хронического заболевания. Например: полинейропатии, дефицита железа, атеросклероза нижних конечностей и других. А также следствие длительного приема нейролептиков или снотворных. Поэтому необходимо исключить заболевания, которые могут вызвать симптомы похожие на СБН, или, так называемый, вторичный синдром беспокойных ног. При правильном лечении основного заболевания, пропадает и сам СБН.
Нередко это состояние встречается у беременных, и особо часто у беременных с дефицитом железа. Как правило, в течение нескольких недель после родов состояние разрешается самостоятельно. При железодефицитной анемии важно восполнить имеющийся дефицит. Препаратов доказавших не только свою эффективность в отношении СБН, но и безопасность в отношении матери и плода на сегодняшний день нет.
Если все заболевания исключены, тогда врач может заподозрить первичный синдром беспокойных ног и приступить к лечению. Причиной болезни является дефицит дофамина в организме, или недостаточная работа систем транспортирующих дофамин. Практически в половине случаев это генетически-обусловленная патология.
После установки диагноза следует поговорить о лечении. Увы, универсального лечения нет. Главное это ведение здорового образа жизни. Гигиена сна, а именно ложиться спать и просыпаться в одно и то же время, исключить кофеиносодержащие напитки перед сном, приемы саморелаксации – теплый душ, массаж, очень горячая или очень холодная ванна для ног. К медикаментозному лечению относятся противопаркинсонические препараты, направленные на компенсацию сниженного уровня дофамина, или направленные на компенсацию работы дофамин-транспортных систем. А при их неэффективности назначаются антиконвульсанты.
Синдром беспокойных ног всегда требует очной консультации врача, тщательного интервью с пациентом направленного на выявление причин Вашего состояния.
Обследуйтесь и лечитесь грамотно! Желаю здоровья!