Холкой, «вдовьим горбом» обычно называют жировое образование в области шеи сзади на уровне нижних шейных позвонков. Этот дефект встречается довольно часто и является предметом беспокойства не только по причине не эстетичности, но и опасности для здоровья.
Почему же жировая ткань начинает расти именно на этом месте и приобретает форму холма, плотного по своей структуре, и болезненного при нажатии. Размер этих образований варьируется от небольшой выпуклости до массивного шарообразного горба, который может захватывать всю верхнюю части спины.
Есть различные мнения о причинах возникновения холки: возрастные и гормональные изменения, сидячий образ жизни и т.д.
Попробуем разобраться в этом вопросе с использованием метода причинно-следственной связи, то есть логически.
Холка относится к шейному отделу и причины ее появления тесно с ним связаны.
Если учитывать, что в организме никакие процессы не происходят без причины и цели, то попробуем понять, почему и для чего наше тело выращивает этот странный объект на таком видном месте.
Работая с пациентами, имеющими проблемы с опорно-двигательным аппаратом, в том числе и с шейным отделом, обращает на себя внимание тот факт, что жировой нарост на шее всегда сопровождается деформацией костно-хрящевых структур шейного отдела позвоночника.
Характер деформаций может быть различный: это и дегенерация позвонков и хрящей (возрастная или образа жизни), искривление относительно вертикальной оси тела (шейные позвонки уходят далеко вперед от своего нормального местоположения), гиперлордоз (слишком сильный изгиб кпереди). Независимо от видов деформаций, жировой холм без них не образуется. То есть, бывают деформации без присутствия жирового нароста, но гипертрофии жировой ткани на здоровом неизмененном позвоночнике не наблюдается.
Итак, мы выяснили, что основным условием образования жирового холма, является появление деформации шейного отдела позвоночника. Вопрос: почему между ними есть такая связь? Отвечая на этот вопрос, вспомним, что именно поддерживает шея - правильно, голову.
Голова является основным предметом заботы нашего организма, иными словами, мозг всегда в первую очередь заботится о себе самом. Ему жизненно необходимо, чтоб регулярно и в полном объеме поступало питание и кислород, а также важно, чтоб череп (вместилище мозга) всегда находился в равновесии относительно оси гравитации.
Эта ось проходит, в том числе через слуховое отверстие и плечевой сустав. Если же голова отклоняется от этой оси на значительное расстояние и это положение становится фиксированным (изменение статики, осанки), то мозг получает эту информацию от рецепторов вестибулярных (биологический гироскоп - лабиринт во внутреннем ухе), мышечных (они сообщают о положении тела и отдельных суставов в пространстве - проприорецепторы), зрительных. Они сообщают, что голова не на месте и есть опасность падения и потери контроля. Кроме того, деформация шейного отдела - листез (смещение шейных позвонков относительно друг друга), сдавление и выбухание межпозвонковых дисков, критическое изменение углов между остистыми отростками и телами позвонков, могут привести к ущемлению нервных окончаний, сдавлению спинного мозга, загибу и сужению позвоночных артерий.
Если это происходит, то мозг не может полноценно управлять организмом (нервные импульсы не проходят) и не получает нужного количества крови и кислорода. Эта опасная ситуация вынуждает мозговые структуры вмешаться в процесс деформации, пока гипоксия (нехватка кислорода) не погубила нейроны.
Задача заключается в замедлении или остановке процесса деформации. К сожалению, мозг не может «приказать» позвоночнику выпрямиться, не сутулить спину и не вытягивать шею. Это можем сделать только мы сами. Когда мы пускаем процесс на самотек и не заботимся о последствиях своего образа жизни, то единственное, что может мозг, это заблокировать механически процесс разворота позвонков и не допустить хотя бы ухудшения ситуации.
Как же он блокирует позвонки? Поскольку в области позвоночника над остистыми отростками 6-7 шейных позвонков есть в основном только связочные структуры, которые невозможно сократить и заблокировать сдвиг, то единственной тканью, которой мозг может управлять по своему усмотрению (без нашего участия) является - жировая. Вероятно, расчет делается на то, что большое количество плотной жировой ткани зафиксирует остистые отростки и не позволит им разворачиваться дальше. Эти действия мозг предпринимает в соответствии с заложенным в нем алгоритмом адаптации и защиты. Если что-то в организме повреждается, мозг посылает команду отремонтировать (так срастаются кости при переломах, образуются хрящевые наросты и соединительнотканные уплотнения, тромбируются раны, разрушенные ткани утилизируются и замещаются другими). Это одна из функции мозга - следить за порядком и разбираться с неприятностями.
В рассматриваемой ситуации, организм действует совершенно логично, согласно алгоритму. Однако эти действия, к сожалению, приводят к ухудшению ситуации. Ведь жир не может тягаться с мышцами (именно они устраивают деформацию) по силе и с гравитацией ему тоже не справиться. Но, как говорится, на безрыбье… он делает, что может.
В общем, становится еще хуже - жировой горб усугубляет сдавление костно-связочных структур, нарушает кровоснабжение и иннервацию. Худшие последствия при попытке сделать лучше бывают в организме не только в этом случае. Яркий пример - аутоиммунные заболевания, когда иммунные клетки, выполняя свою работу, ошибаются и начинают атаковать собственные клетки организма. Ничего не поделаешь, любая сложная система обречена на ошибки. Это еще более повышает необходимость участия хозяина (то есть нас с вами) в деятельности организма и его ответственность. Мы должны помочь телу в решении проблемы с несчастной шеей. Как мы можем помочь?
В первую очередь, необходимо осознать, что проблема возникла при нашем участии и была обеспечена деятельностью скелетных мышц.
Жир бы не стал откладываться на холке, если бы позвоночник не деформировался. Отчего же он деформировался? Фактических причин несколько, но физическая - одна. Смещение центра тяжести, либо только головы, либо ОЦМ (общего центра масс) и головы.
Причинами таких смещений является:
- увеличение массы тела с распределением основной тяжести по его передней поверхности (лишний вес, переноска тяжестей перед собой, беременность);
- слабость мышц задней поверхности тела (спины, ног), которые противостоят гравитации и падению вперед;
- постоянная поза с наклоном и вытягиванием головы вперед (сидячая работа за компьютером, пользование смартфоном, профессиональная поза косметологов, маникюристов, ювелиров и др.);
- возрастные дегенеративные (разрушительные) и дистрофические (снижение питания) процессы в позвоночнике и мышцах.
Все эти процессы усугубляются хронической гиподинамией - недостатком двигательной активности. Большинство исследователей также приводят гормональные причины роста жировой ткани. Мне представляется это вторичным фактором, который сопровождает некоторые случаи, а не вызывает их. Тем более что холка может образовываться и у мужчин.
Раз уж мы упомянули категории пациентов, то уточним: от жировых наростов могут страдать как женщины, так и мужчины, хотя процент больных женского пола значительно выше в силу гендерно обусловленного распределения (жировой ткани у женщин образуется больше). Возрастные категории пациентов также варьируются с преобладанием средней и старшей группы. Но и представители молодого поколения не застрахованы от этой напасти. В моей практике были молодые женщины 23 и 27 лет, у которых холки были уже большого размера. Причины - лишний вес и работа за компьютером. Молодые пользователи смартфонов и компьютеров также являются классическим образцом всех возможных деформаций позвоночника - от сколиоза и гиперкифоза до жировых холок со смещениями позвонков. Это проблема образа жизни, а не пола и возраста.
Вернемся к физиологическим виновникам нашей проблемы - мышцам. Как и зачем они заворачивают дугой позвоночник и притягивают голову к грудной клетке так, что отростки нижних шейных позвонков приподнимаются вверх и расходятся веером, а средних и верхних наоборот сходятся друг к другу вплоть до заклинивания.
Все дело в нашей деятельности и весе тела.
При выполнении многочасовой работы в согнутом положении шеи и грудной клетки, когда взгляд направлен только вперед и вниз, мышцы передней поверхности шеи и корпуса все время сокращены или напряжены. Со временем это укороченное и напряженное состояние фиксируется и становится новой статикой тела, патологической, но привычной.
При этом из-за слабости мышц антагонистов (мышцы спины и ног сзади) гипертонусу спереди никто не сопротивляется, а позвоночник - пассивный элемент. Человека все больше скручивает в позу «эмбриона» с преобладанием тонуса мышц передней поверхности тела - голова вдавливается в плечи и упирается подбородком в грудину, плечи скручиваются вперед, грудная клетка стремится к тазу, руки все время согнуты, бедро также в согнутом состоянии. Все это может усугубляться рефлекторным напряжением и сокращением мышц при стрессовых эмоциональных реакциях.
Избыточная масса тела сама по себе создает условия для смещения позвонков кпереди, если вес распределяется в основном по передней части тела (здесь у женщин тоже «преимущество») - большой живот, грудь. Кроме того, женский таз анатомически наклонен вперед.
Отдельная проблема - очень большая грудь (даже при нормальном весе). Обладательницам такой груди нужно учитывать то, что этот фактор почти со 100% результатом ведет к деформациям шейного отдела и холке, соответственно, если не позаботиться о противовесе - крепких мышцах спины. Для сохранения осанки женщинам с большой грудью просто необходимы силовые тренировки на спину, ягодицы, бицепс бедра и икроножную мышцу, а также хороший бюстгальтер на широких бретелях.
Вы, наверное, замечали, что у женщин с большой грудью шея кажется короткой, а подбородок выдвинут вперед и вниз, плечи скруглены кпереди, спина кифозирована (скруглена). На самом деле шея у них нормальной длины, но ее чрезмерный изгиб и притянутость к грудной клетке, а также приподнятые и скругленные плечи - создают эффект «короткой шеи» (подбородок лежит на груди). Это не структурный дефект, а функциональный, то есть его можно исправить, приложив усилия. Нужно заняться собой. Тогда большая грудь будет достоинством, а не наказанием.
И, конечно, снижение общего веса тела облегчит жизнь и мышцам, и позвоночнику, и вам.
Если радикально снизить вес не получается (эндокринные нарушения или другие причины), то единственный выход - тренируем спину и ноги.
Есть еще замечательное упражнение, которое некоторые могут помнить с детства, когда родители пытались улучшить нашу осанку. Это удержание на голове предметов весом около 300 г (книга). При этом можно не только стоять, но и ходить по комнате, стоять на одной ноге, подниматься по лестнице. Подобные занятия хорошо организуют мышцы шеи для работы в условиях балансировки и помогают вернуть шейные позвонки ближе к вертикальной оси тела.
В дополнение к этому полезно стоять у стены, прижав к ней крестец, лопатки и затылок. Стопы должны находиться на расстоянии 20-30 см от стены. Поясницу прижимать не нужно. Итак, стоя в позе «дерево», вы пытаетесь представить, что к вашему затылку прицеплена веревка. Кто-то за нее тянет голову вверх (вы, усилиями мышц шеи, тянетесь вверх), и при этом стремитесь прижать затылок к стене. 15-20 минут таких ежедневных упражнений и деструктивный стереотип осанки начнет ослабевать, схема тела будет меняться.
По поводу силовых упражнений при шейных деформациях и холке. Принцип тренировки будет такой:
все, что спереди (четырехглавая мышца бедра, подвздошно-поясничная мышцы, прямая мышца живота, лестничные и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы шеи) - растягиваем;
все, что сзади (длинный разгибатель спины, широчайшая мышца спины, ромбовидные мышцы, ягодичные мышцы, бицепс бедра) - тренируем до умеренной гипертрофии и нормального тонуса.
Для улучшения результата тренировок и упражнений на баланс и схему тела необходимо переформатирование рабочего места, чтобы исключить положение головы вперед и вниз (поднять экран компьютера, телефона до уровня глаз, отрегулировать кресло и рабочий стол).
И очень важная работа на этапе коррекции осанки - это самоконтроль за положением головы и плеч. В течение 1-1,5 месяцев придется постоянно себя поправлять произвольно (можете наклеить себе надпись на рабочее место, типа - «подними голову, лопатки вниз, плечи назад»). Затем мозг переведет этот процесс в автоматический режим. А когда ваши мышцы спины будут в хорошем тонусе, вы физически не сможете ссутулиться, они не позволят.
По поводу хирургического удаления жировых тканей холки. Это вопрос сугубо личного выбора, но скажу так - одна липосакция без коррекции опорно-двигательного аппарата проблему не решит. Более того, эффект липосакции может быть недолгим, жировая ткань не удаляется совсем, а лишь ее часть. Поэтому, спустя какое-то время, если условия деформации позвоночника будут сохраняться, организм вернет жир в холку и, возможно, в еще большем количестве. То есть, вы должны устранять причину проблемы, а не ее симптом.
Что же делать с жиром? Если вы начнете заниматься мышцами и коррекцией осанки, а к этому добавите немного (20-30 мин) аэробной нагрузки (гребля, эллипсоид, велосипед, ходьба) и отрегулируете питание, то общая жировая масса начнет снижаться, в том числе и ваша холка. Чтобы усилить эффект, можно добавить массаж (ручной, гидро), холодные компрессы (30-40 сек) - это усилит кровоснабжение локально и позволит окислительным процессам в жировой ткани идти интенсивнее. Старайтесь не использовать механические (шарики, валики) и электрические (массажеры) приспособления для воздействия на шею. Они могут повредить связки, отростки позвонков, сосуды и нервы - это очень хрупкое место. Разогревающие процедуры могут вызвать воспаление.
Процесс лечения холки должен превратиться в историю изменения образа жизни и вашего тела, а не в бесконечные походы на липосакцию, которая, кстати, не безопасна (возможны повреждения сосудов и нервов, воспаления).
Пусть эта проблема станет поводом изменить свою жизнь к лучшему, заняться, наконец, своим здоровьем и внешним видом. Чем раньше вы начнете этот процесс, тем больше вероятности успешного исхода, поскольку с возрастом реабилитационный потенциал снижается и сил для занятий становится меньше. Но даже не в этом проблема. А в том, что деформации позвоночника со временем приводят часто к необратимым последствиям - неврологическим болезням, сосудистым аномалиям, необратимым дефектам скелета.
Мои возрастные пациенты часто сожалеют о том, что не начали заниматься раньше (в 40-50 лет), запустили себя.
Так что, от их имени и от себя хочу призвать вас быть к себе более внимательными и ответственными, не откладывайте свое здоровье и жизнь на завтра.
Будьте здоровы!
Здесь вы можете посмотреть комплекс упражнений для лечения холки и исправления деформаций осанки - https://dzen.ru/video/watch/65eb6d33b458d26ae0e5b01d?share_to=link