Чем меньше кости челюсти у человека остаётся, тем больше протезы похожи на парики. Декоративная роль, не более.
Положил такой в рот - он лежит. Открыл рот - он вывалился.
Жевать полноценно не выйдет, всё съезжает, ощутимо и болезненно давит на остатки слизистой и кости. Говорить - тоже абы как. Шепелявость идёт рука об руку с декорацией.
Если кости нет, то протез не зафиксировать. "Корега" - очень слабое утешение, она вызывает лишь отчаяние. Потому что наешься ею досыта, а челюсть как гуляла, так и гуляет.
Имплантаты крутить некуда! Всё, кажется, что просвета в этой истории быть уже не может. Все доктора разводят руками и отворачиваются, кроме отбитых - те ради денег готовы и чёрту лысому новые рога имплантировать вместо зубов.
К сожалению, история из жизни.
И мы в клинике не взялись за лечение, нет условий для помощи таким сложнейшим пациентам. Тем, над которыми на заре имплантологии потренировались. Винить докторов тех лет, думаю, не стоит. Не было тогда понимания, какие действия и как отразятся в перспективе - сыпали кость из банки смело всегда и везде. Где надо и где не надо. Но это мы сейчас умные стали.
- Хотя... Тот же Карл Миш (Америка) описывает зарубежные клинические исследования по выживаемости имплантатов, результатами которых поделились имплантологи ещё в 1990 году, а собирали их в течение 10 лет до этого. И результаты, скажу я, впечатляющие - выживаемость не намного хуже, чем в наши дни. Видимо, доктора были невероятные спецы. Ибо производители имплантатов с тех пор столько всего "допилили", столько денег вложили, что приживление сейчас произойдёт даже если обезьяна в руки возьмёт физиодиспенсер. Те несколько болтов в год, что приживлению не поддались, относятся к погрешности и причины стоит искать в теле пациента в большинстве случаев.
Казанков сам не взялся оперировать, наркоза нет, а загвоздка в верхней челюсти - тут без длинных скуловых имплантатов нет шансов обрести уверенно держащийся во рту протез... Отправил в надёжные руки того, кто специализируется на данном виде реабилитации. В "клинику последнего шанса".
Скуловая имплантация Zygoma
Имплантаты устанавливаются в кости лица, которые у большинства пациентов сохранны - в скуловые кости. К ним можно прикрепить протез ВЕРХНЕЙ челюсти.
Система Nobel, сверхдлинные имплантаты Zygoma. Пациентке были установлены 4 таких имплантата - 2 покороче (около 34 мм), 2 длинных (около 50 мм). Один обычного размера - под нос.
В наших классических тоталах имплантаты 18 мм считаются длинными! Далеко не каждому при "всё на 4-х" удаётся имплантировать такую роскошь. А тут - 5 см.
Длинный "болт":
Короткий:
Zygoma имеет гладкое тело и "нарезную" конечную часть:
Таким образом и держится за кость внутри скулы.
Хирург обходится без хирургических шаблонов, потому что на такую длину физически не зафиксировать позицию шаблоном. Контроль - по костям, визуально. То есть нужно отслоить ОЧЕНЬ большой объём мягких тканей, надкостницы и скелетировать кость, что бы всё видеть на всю длину. Почти до глазниц.
Посмотрим одну сторону (левую, справа точно то же самое) - один длинный имплантат и один покороче:
Посередине, для баланса, установлен классический имплантат:
Егор Романович на этой операции присутствовал. Говорит, впечатляет размах. Иногда казалось, что ещё чуть-чуть и глаза окажутся не там, где природой задумано. Это не наши аккуратные проколы десны при тоталах. Одну из Зигом устанавливал самостоятельно.
Снизу - классическая "всё на 4-х". Имплантаты установлены в подбородочной области, до выхода нижнего альвеолярного нерва:
Постоянные протезы при скуловой имплантации
Большие. FP4.
Вот тут писала о видах протезов на имплантатах, советую почитать:
А теперь покажу, как выглядит финишный вариант при имплантации на Зигомах. Протез только был установлен! Покраснения, фибриновый (беловато-желтоватый) налёт - это не ужас. Это нормально.
Человек может самостоятельно жевать, нормально говорить. Из инвалида с упадническими мыслями она превратилась в того, кто хочет жить.
Эта имплантация - последний рубеж и выход для тех, кому более щадящие методики противопоказаны.
Осложнения бывают и, по сути, похожи на те, что и в классической имплантации. Только случаются чаще и масштабы глобальны. Имплантаты такого типа не могут быть полностью остеоинтегрированы по всей длине - гладкая часть не срастётся с костью. Но так надо, такова суть методики. Это помогает избежать ещё большей деструкции, которая будет возникать при эксплуатации системы. Физика - длинные имплантаты неизбежно, хоть и микро, но гнутся.
Выбирайте врача тщательно! В СПб я доверяю только одному, пока так. Он и провёл эту операцию. Помните, ошибка тут = катастрофа.
Стоимость общая с протезированием - несколько миллионов рублей.
Возраст пациентки +/- 70 лет.
Берегите себя и не доводите ситуацию до безнадёги.
Лежачёва Н.А, Пародент, СПб.
Наши тоталы (поскромнее, конечно):
Имеются противопоказания, требуется консультация специалиста