Связь между депрессией и нейровоспалением изучается уже много лет. И все же лечение нейровоспаления при депрессии не рассматривается в качестве основной цели лечения. Наше общество продолжает пытаться лечить депрессию фармацевтическими препаратами. И хотя они могут помочь многим людям, есть группы людей, страдающих от депрессии, для которых лекарств недостаточно. К ним относятся:
- Люди, не реагирующие на одно или несколько лекарств.
- Люди, реагирующие на лекарства, но лишь временно.
- Люди, частично реагирующие, но имеющие остаточные симптомы, не эффективно лечимые препаратами (большинство пациентов).
- Люди, реагирующие, но вынужденные жить с побочными эффектами, снижающими качество их жизни.
- Люди, неспособные переносить побочные эффекты лекарств.
Читать далее на сайте
При легкой и умеренной депрессии реакция на психиатрические препараты сравнима с плацебо.
Неуважительно говорить этим людям, что их выход - это просто другие лекарства. Для некоторых людей медикаментозное лечение просто не подходит. Это может быть связано с тем, что лекарства не способны устранить глубинные причины депрессии.
Депрессия - это расстройство нейровоспаления. Да, генетика играет определенную роль в развитии депрессии. Но гена депрессии не существует, и мы обнаружили, что риск развития депрессии провоцируется факторами окружающей среды. Это говорит о генетической уязвимости, которую мы можем уменьшить с помощью вмешательства в окружающую среду. Способность внутренней и внешней среды определять, как гены проявляют себя, называется эпигенетикой.
Воспаление - это триггер, который включает гены, предрасполагающие к депрессии.
Тот же процесс воспаления, который вызывает болезни в вашем организме, вызывает и психические расстройства. В том числе и депрессию.
Воспаление возникает, когда иммунная система вырабатывает цитокины. Существуют различные типы цитокинов. К ним относятся, в частности, IL-1, IL-6, TNF-альфа, IFN-гамма. Это химические посланники иммунной системы. Цитокины в крови коррелируют с уровнем тревоги, депрессии и когнитивных нарушений. Все эти симптомы наблюдаются у людей с депрессией.
Гиперактивная иммунная система, вырабатывающая цитокины, способствует развитию депрессии. Цитокины повышены у людей с депрессией, а антидепрессанты, вероятно, лучше всего работают, снижая уровень воспалительных цитокинов. Это противоречит теории, согласно которой механизм уменьшения симптомов у антидепрессантов заключается в основном в восстановлении нейротрансмиттеров.
Цитокины активируют фермент под названием IDO (индоламин-2,3-диоксигеназу (Indoleamine 2,3-dioxygenase)). IDO расщепляет серотонин и разрушает его предшественника триптофан. Это снижает доступность серотонина для нейротрансмиссии у людей с депрессией.
Это является мощным провокатором депрессивных симптомов.
Почему же мы не даем людям с депрессией противовоспалительные препараты, например аспирин? Иногда мы это делаем. Когда мы используем антидепрессанты вместе с небольшой дозой аспирина, процент ответных реакций выше. Но если вы используете противовоспалительные препараты вместо аспирина, это приводит к обратному результату. Так что не стоит пить кучу лекарств в надежде, что они уменьшат депрессию.
Мы не гадаем о воспалении и депрессии. Когда мы даем пациентам интерферон (цитокин) для лечения других заболеваний (например, рассеянного склероза, гепатита С), мы наблюдаем побочные психиатрические эффекты, такие как депрессия. Среди побочных эффектов, которые мы наблюдаем при лечении интерфероном, - суицидальные мысли, апатия, сексуальная дисфункция, бессонница, раздражительность и когнитивные проблемы.
Вам знакомо что-нибудь из этого?
Вохможно, что да. И вы уже убедились в том, что между нейровоспалением и депрессией есть связь?
Хорошо. Давайте двигаться дальше.
Вы можете спросить, почему моя иммунная система сошла с ума и разрушает именно те вещества, которые нужны мне для нормального самочувствия? Зачем ей охотиться за предшественником серотонина триптофаном (аминокислотой), если она считает, что меня что-то атакует?
Потому что инфекционные агенты, например микробы, "пожирают" триптофан. Он им нравится и он помогает им, когда они пытаются заразить ваши клетки. Так что ваша иммунная система на самом деле просто пытается прикрыть вашу спину и забрать вещество, которое, как она знает, плохие парни собираются использовать, чтобы посеять хаос. Она жертвует вашим настроением, чтобы спасти ваше тело. Поэтому вам необходимо устранить воспаление. Иначе ваша иммунная система не успокоится и будет продолжать "пожирать" вещества, необходимые для выработки таких важных нейромедиаторов, как серотонин.
Позвольте мне написать это еще раз для тех, кто сидит на задней парте.
Нейровоспаление может иметь причинно-следственную связь с депрессией.
Так какие же вещи вызывают нейровоспаление?
- Стандартная диета (высокое содержание сахара, обработанных углеводов, масел, трансжиров)
- Экологические токсины, такие как гербициды, пестициды, тяжелые металлы
- Хронические низкого уровня инфекции (например, лаймская болезнь, пародонтоз, Helicobacter pylori, хронический кандидоз, вирус Бора и т. д.)
- Пищевые аллергии
- Экологические аллергии
- Дисфункция пищеварения (дисбиоз, синдром раздраженного кишечника и т. д.)
- Сидячий образ жизни
- Дефицит питательных веществ
- Сон (расстройства сна)
Еще один фактор, способствующий нейровоспалению, - стресс. Это одна из причин, по которой некоторые виды психотерапии хорошо помогают при депрессии, в частности когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Когнитивно-поведенческая терапия помогает клиентам обрабатывать и переосмысливать жизненные стрессы таким образом, чтобы они не вызывали немедленной стрессовой реакции. Снижение уровня стресса происходит благодаря тому, что люди лучше справляются с жизненными стрессами. Это уменьшает один из основных факторов воспаления.
Но не все отвечают на терапию КПТ. Так что давайте продолжать учиться.
Когда вы испытываете стресс, будь то из-за стрессового фактора окружающей среды или просто из-за ваших мыслей о происходящем, у вас повышается уровень глюкокортикоидов. Это приводит в движение иммунную систему мозга и активирует микроглии. Микроглия - главный игрок в иммунной системе вашего мозга и она выбрасывает кучу цитокинов. Которые, как вы уже знаете, способствуют развитию депрессивных симптомов.
Ваш психиатр, скорее всего, не говорит с вами о нейровоспалении как о причине вашей депрессии. Почему? Потому что существует разрыв между научной литературой, которая изучает эту связь уже много лет, и практикующими врачами. На рынке не существует лекарств от нейровоспаления. Если бы оно существовало, ваш психиатр, вероятно, уже раздавал бы его. А они как бы пытаются, назначая вам антидепрессанты, которые обладают некоторым временным противовоспалительным эффектом. На самом деле, обсуждается, что их временное снижение нейровоспаления может быть причиной кратковременного облегчения симптомов у некоторых людей. Но это не касается воздействия на серотонин.
Прежде чем почувствовать себя лучше, необходимо устранить нейровоспаление. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) могут немного уменьшить воспаление, но они не могут остановить микроглию от производства цитокинов, которые истощают ресурсы в виде предшественников для производства серотонина. СИОЗС лишь дольше удерживает серотонин, который вы сейчас производите, в синапсах.
Нейровоспаление истощает запасы питательных веществ, а они нужны для производства нейротрансмиттеров и нормального функционирования клеток мозга. Если ваш мозг постоянно расходует запасы, пытаясь восстановить повреждения, полученные в результате окислительного стресса, то баланс нейротрансмиттеров будет нарушен. Многие питательные вещества, которые расходуются на борьбу с воспалением, являются так называемыми лимитирующими факторами. Это означает, что если у вас их недостаточно, то вы просто не успеваете производить другие необходимые вам вещества. Точка.
Таким образом, вы видите, что только медикаментозный подход к лечению депрессии недостаточен. На многих уровнях. Поэтому давайте поговорим о том, как определить первопричину вашего воспаления, чтобы вылечить депрессивные симптомы.
Пищевые аллергии
Пищевая аллергия - важный фактор дисфункции иммунной системы. Чаще всего реакция возникает на яйца, арахис, коровье молоко, соевые орехи, моллюсков, рыбу и пшеницу. Во многом это может происходить из-за плохого состояния кишечника. Изменение рациона может стать хорошим способом уменьшить воспаление. Возможно, вам даже не придется избегать этих продуктов навсегда. Как только кишечник будет восстановлен, вы обнаружите, что можете снова ввести в рацион многие ранее проблемные продукты.
Инфекции
Любая инфекция может вызвать воспаление. В том числе и хронические с низкой степенью тяжести. И даже не такие страшные, как болезнь Лайма. Например хронический грибок ногтей, может способствовать нейровоспалению и депрессивным симптомам.
Сон
Плохой сон может вызвать воспаление. Просто сократив продолжительность сна до 6 часов в течение недели, вы получите повышение уровня воспалительных цитокинов. Поэтому, если у вас есть проблемы с гигиеной сна (модное слово, означающее ваше поведение перед сном) или дефицит питательных веществ, которые влияют на вашу продолжительность сна, вам нужно это исправить. Потому что, если у вас еще нет депрессии, плохие привычки сна приведут к усилению воспаления и появлению депрессивных симптомов.
Но если у вас уже есть депрессия, то неудивительно, что нарушение сна может быть результатом нарушения выработки нейромедиатора серотонина. Это связано с тем, что для выработки мелатонина необходим достаточный уровень серотонина. А если вы не вырабатываете достаточное количество мелатонина, вы вдруг становитесь ночной совой, и это нарушает весь ваш сон!
Тесты на воспаление
Как же вы можете проверить себя на наличие воспаления? Самый простой способ - сдать анализ крови.
Вам нужно будет сдать анализ на С-реактивный белок (CRP) или высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP). Это способ обследования на инфекции и воспалительные заболевания. Это очень полезный маркер воспаления. Это простой анализ крови, который отражает хроническое воспаление. Если его уровень высок, то вы можете глубже изучить причину и вместе с врачом получить более полное представление о присутствующих нейровоспалительных факторах.
Вам нужно будет сдать анализ на С-реактивный белок (CRP) или высокочувствительный С-реактивный белок (hs-CRP). Это способ обследования на инфекции и воспалительные заболевания. Это очень полезный маркер воспаления. Это простой анализ крови, который отражает хроническое воспаление. Если его уровень высок, то вы можете глубже изучить причину и вместе с врачом получить более полное представление о присутствующих нейровоспалительных факторах.
Другие анализы крови, которые вы можете захотеть сдать, если у вас депрессия, включают анализ на холестерин (низкий уровень холестерина связан с повышенной склонностью к суициду), B6, B12, ферритин и витамин D. Все они не связаны с воспалением в мозге и, вероятно, будут обсуждаться в будущих статьях блога. Но если вы пытаетесь понять, что вам нужно для лечения депрессии, они могут быть очень полезными маркерами.
Еще один очень полезный маркер воспаления можно увидеть с помощью теста на органические кислоты. Это функциональный тест. Если вы обратитесь к своему лечащему врачу, велика вероятность, что он не поймет, о чем вы говорите. Но это не значит, что у вас нет доступа к нему или что вы не можете самостоятельно следить за своим здоровьем и найти специалиста, который сможет вам помочь.
Маркер в тесте на органические кислоты, который полезно увидеть, - это хинолиновая кислота. Это маркер, характерный для воспаления мозга. Хинолиновая кислота образуется, когда фермент (IDO), о котором мы только что говорили, разрушает триптофан. Он участвует в развитии депрессии и всех видов других нервно-психических расстройств (например, ОКР, тревожности и т. д.). Он нейротоксичен. Если у вас высокий уровень хинолиновой кислоты, необходимо очистить организм!
Высокий уровень хинолиновой кислоты в результате действия воспалительных цитокинов повышает уровень глутамата в мозге и нарушает баланс нейротрансмиттеров. Вы получаете нейротоксичное количество глутамата. Как будто это не достаточно плохая новость, вы также вырабатываете меньше ГАМК. И поверьте мне, вам нужно больше ГАМК. ГАМК - это нейротрансмиттер, который дарит хорошее самочувствие, говорит "все в порядке с миром" и "у тебя все получится". Вы заслуживаете больше ГАМК.
Вот и все. Нейровоспаление, скорее всего, является причиной ваших депрессивных симптомов. Теперь давайте обсудим, что вы можете с этим сделать.
Обязательно ознакомьтесь с двумя другими статьями из этой серии!
Если вы хотите более подробно узнать о глубинных механизмах, вызывающих депрессию, вам понравятся мои посты на эту тему.