Друзья мои, несмотря на то, что у пишу и пишу про аутоиммунный тиреоидит и постоянно говорю вам о том, что в целом НИЧЕГО СТРАШНОГО в этом заболевании нет, вопросы от вас продолжают поступать, поэтому…. Та-дам! Очередной пост на эту тему! Не жалейте своих лайков, пожалуйста!
Сегодня разберемся, может ли быть АИТ БЕЗ антител к ТПО и тиреоглобулину.
Отвечаю: редко, но может!
1️⃣ Первый вариант: первичный гипотиреоз (ТТГ стойко >4,0, св Т4 норма/снижен) + характерные изменения на УЗИ (чаще всего – снижение эхогенности, «псевдоузлы», реже – увеличение объема ЩЖ – зоб + НЕТ АТ-ТПО и АТ-ТГ, но ЕСТЬ антитела к рецептору ТТГ (они могут быть блокирующие!)
2️⃣ Второй вариант: все то же самое (УЗИ-картина, гипотиреоз), но в анализах крови никаких антител не определяется (АТ-ТПО, АТ-ТГ, АТ-рТТГ).
Считается, что такое бывает и называется серонегативный АИТ.
В 2014 году было даже проведено исследование, по результатам которого авторы сделали вывод о том, что такой вариант АИТ характеризуется более мягким течением, чем классический (с антителами).
В принципе, АТ-рТТГ при гипотиреозе мы не смотрим, поэтому при наличии гипотиреоза без АТ-ТПО и АТ-ТГ частенько диагноз звучит как идиопатический первичный гипотиреоз. Т.е. гипотиреоз в исходе непонятно чего. Напротив, если антитела повышены, то диагноз = первичный гипотиреоз в исходе АИТ.
❓Нужно ли требовать от вашего врача точной постановки диагноза АИТ, если есть стойкий гипотиреоз, но антитела не повышены? НЕТ, не стоит. Напомню вам, что сам по себе АИТ мы лечить не умеем, все, что мы можем – это лечить гипотиреоз. Поэтому с медицинской точки зрения не сильно важно, что явилось результатом гипотиреоза: АИТ или какой-нибудь генетический дефект рецептора к тиреоидным гормонам…. Суть одна: не хватает гормонов – назначаем гормоны в препаратах.
И еще в топе ваших вопросов: нужно ли соблюдать палеоаутоиммунный протокол питания при гипотиреозе/АИТ? С одной стороны, в настоящее время нет ни одного исследования, доказывающего, что этот протокол лечит АИТ/гипотиреоз. С другой стороны, если человек питается всякой гадостью, то изменение рациона в более здоровую сторону несомненно пойдет ему на пользу. Хотя в целом я резко против строгих диет, т к их соблюдение чревато дисбалансом нутриентов, срывами и развитием нарушений пищевого поведения.