Сердечный приступ - это неотложная ситуация, которая возникает, когда кровоснабжение какой-либо части сердца внезапно прекращается.
Медицинский термин для сердечного приступа – инфаркт миокарда.
Мышцы сердца снабжаются коронарными артериями, которые отходят от основной артерии, называемой аортой. Инфаркт миокарда возникает, когда одна или несколько коронарных артерий заблокированы. Этот дефицит кровоснабжения и кислорода может привести к повреждению мышцы сердца, и если подача крови прекращается на более чем 20 минут, то часть ткани мышцы, не получающая питательных веществ и кислорода, погибают.
Предшествующие состояние пред инфарктом миокарда называют стенокардией. При этом состоянии клетки испытывают дефицит питательных веществ, но в случае восстановлении кровоснабжения полностью восстанавливаются. Различают стабильную и нестабильную стенокардию. Первая является частью хронического процесса и может протекать годами. Нестабильная стенокардия - острое состояние, требующая неотложного вмешательства, при отсутствии своевременной помощи перетекает в инфаркт миокарда. Симптомы стабильной и нестабильной стенокардии, а также инфаркта миокарды очень схожи и даже опытный врач без лабораторных данных не сможет с ходу сказать, что перед ним.
Симптомы стабильной и нестабильной стенокардии, а также инфаркта миокарда, очень схожи, и даже опытный врач без лабораторных данных может испытывать затруднения в определении диагноза. Для начала рассмотрим классические симптомы:
Не все случаи боли в груди говорят о инфаркте миокарда. Например, язва желудка может вызвать боль, схожую с сердечной. И наоборот, иногда инфаркт миокарда может быть ошибочно принят за пищеварительные расстройства и даже сопровождаться жидким стулом. У некоторых людей, особенно у пожилых или у пациентов с сахарным диабетом, болевые симптомы обычно либо слабо выражены, либо вовсе отсутствуют. В этих случаях основным внешним признаком является выраженная слабость.
Симптомы при сердечном приступе представляют собой достаточно разнообразную картину. Чтобы поставить диагноз и определить, что происходит - банальная невралгия, стенокардия или же инфаркт миокарда, врач должен опираться на несколько показателей. Первым из них, конечно же, является клиническая картина, то есть то, что чувствует пациент. Однако стоит отметить, что спектр ощущений может быть весьма разнообразным или вовсе отсутствовать. Второй показатель — результаты электрокардиограммы (ЭКГ). Классическая картина инфаркта на ЭКГ включает так называемую "кошачью спинку", а также другие характерные признаки, которые могут указывать на инфаркт.
Однако стоит помнить, что ЭКГ не является 100% надежным обследованием. Например, если она регистрируется слишком рано, признаки нарушения могут появиться только через несколько минут или часов после начала приступа. Кроме того, некоторые очаги поражения в сердце могут находиться в слепых зонах, которые не видны при стандартной регистрации ЭКГ. Для выявления таких очагов используются специальные отведения по НЭБУ или ортогональные, но это не является рутинной процедурой, и не все врачи о ней знают. И третий компонент, который помогает разрешить все вопросы, — это анализ крови на тропонины. Тропонины — это специфические белки, которые появляются при распаде сердечной мышцы. Анализ на тропонины является достаточно точным методом, однако белки попадают в кровь проявляться не сразу, а с небольшой задержкой. Пройти этот анализ можно в любой лаборатории, но это занимает некоторое время.
В настоящее время, согласно стандартам оборудования кардиологических кабинетов, у врача должны быть как ЭКГ аппарат, так и экспресс-анализатор на тропонины.
Не бойтесь обращаться к врачу при подозрении на сердечный приступ. Помните, что время не на вашей стороне.
Если у вас или ваших родственников возникают подозрения на сердечный приступ, следует следующие рекомендации:
- Немедленно вызовите скорую помощь. Не пытайтесь обойтись без нее или идти к врачу самостоятельно, так как это может ухудшить ситуацию.
- Постарайтесь ограничить физическую активность. Если трудно дышать, удобнее лечь или сесть. Помните, что чем выше уровень физической активности, тем больше требуется кислорода и питательных веществ для сердца.
- Не принимайте никаких лекарств, которые ранее не использовались, даже если их рекомендует кто-то из окружающих. Особенно остерегайтесь нитроглицерина, который часто используется при болях в сердце. Этот препарат может вызвать резкое падение давления и даже летальный исход при некоторых типах инфаркта. Если пациент уже принимал нитраты для облегчения боли, то в случае типичных симптомов он может продолжать их использовать. Рекомендуется умеренное применение успокоительных средств, таких как корвалол или настой валерьяны, чтобы облегчить состояние.
- Ограничьте прием пищи и жидкости. Нельзя есть совсем, разрешено употреблять небольшие количества воды.
- В ожидании скорой помощи обдумайте, как лучше доставить пациента в машину скорой помощи. Имейте в виду, что в наших условиях на скорой работают всего 1-2 человека, поэтому важно быть готовым участвовать в транспортировки.
- Не паникуйте. Инфаркт миокарда — это не приговор. Сегодня кардиологическая служба хорошо развита, и при своевременной диагностике и лечении последствия для здоровья минимальны.
Желаю всем здоровья. И помните, что проще предупредить болезнь, чем лечить ее. Поэтому в следующей статье мы поговорим о том, как развивается атеросклероз и что можно сделать, чтобы не довести его до сердечного приступа. Подписывайтесь, чтобы узнать больше.