«Что такое фиссуры и что такое "вертолетные площадки"?
Доктор на осмотре мне сказал, что у меня есть глубокие фиссуры. Это хорошо или плохо?»
Для того чтобы ответить на этот вопрос, нужно немного углубиться в строение зубов и то, каким образом мы пережевываем пищу.
Как вы уже заметили, жевательные зубы имеют очень сложную форму. Как правило, мы можем насчитать на каждом зубе несколько бугров, которые и даны нам природой для того, чтобы мы могли жевать. А участки между буграми называются фиссурами. Эти естественные углубления, или бороздки, бывают глубокими и не очень, но они всегда есть.
Для чего такие сложности? А дело в том, что эти бугры и фиссуры созданы для перетирания пищи, дробления ее и доведения до такого состояния, когда ее, готовую к перевариванию, можно уже отправлять в желудок.
Жевательный процесс очень важен. Не зря мои любимые авторы Ильф и Петров в своем бессмертном произведении «12 стульев» писали: «Тщательно пережевывая пищу, ты помогаешь обществу!» Действительно ли они увидели такой плакат в столовой или это плод их веселого воображения, но пережевывание пищи — очень важный фактор человеческого здоровья.
Плохо пережеванная пища хуже переваривается, вызывает заболевания желудка и дальше по этапу еще много всего явно не полезного для организма. «Болезнь зубов — болезнь всего организма!» (с)
Именно поэтому так важно при лечении и протезировании зубов стараться воссоздавать их естественную анатомическую форму. Да, это довольно сложно. Необходимо хорошо знать строение зубов, понимать, как что работает, для чего нужны бугры и фиссуры, какой формы они должны быть, как контактировать друг с другом. Природа устроила так, что каждый бугорок должен попадать в свою фиссуру и только если вся эта система правильно настроена, она будет работать как полагается.
Именно поэтому в подавляющем большинстве случаев, когда ортодонты исправляют неправильный прикус, приходится работать с двумя челюстями, а не с одной, даже если исправляется положение хотя бы одного зуба. Раз вы сдвигаете этот зуб, значит должны под него подогнать и все антагонисты, которые его касаются. Иначе получится, что зуб становится в новое положение, а противоположные зубы остались в старом и ничего жевать не могут.
К сожалению, часть врачей по сей день пренебрегает этими довольно элементарными на сегодня знаниями и ставит пломбы по старинке, просто прижимая их пальцем и засвечивая специальной лампой. Получаются плоские поверхности, которые стоматологи между собой прозвали «вертолетные площадки». Действительно похоже — круглые и ровные-ровные, без признаков бугров и фиссур.
Две плоские поверхности, конечно же, не могут правильно перетирать пищу. А если с одной стороны родной зуб со всеми буграми и фиссурами, а с другой — вертолетная площадка, то процесс пережевывания и вовсе становится почти невозможным. Бугры скребут по ровной поверхности и не могут захватить пищу, потому что нет соответствующих им фиссур.
С возрастом бугры могут стираться (это обычный физиологический процесс), но они все равно должны быть. Если зуб стерт до состояния той же самой «вертолетной площадки», то ставится диагноз «патологическая стираемость» и форма хотя бы частично восстанавливается. Глубина фиссур напрямую зависит от высоты бугров, ведь фиссуры расположены между ними. Слишком глубокие фиссуры могут привести к накапливанию пищи в них с развитием кариозного процесса. Поэтому такие зубы нужно особо тщательно чистить и чаще ходить на контрольные осмотры, чтобы не пропустить нежелательный процесс.
В детском возрасте, сразу после прорезывания, слишком глубокие фиссуры можно герметизировать, что уменьшает вероятность развития кариеса процентов на 90. Об этом я уже писал отдельную статью, почитайте, если интересно.
Часто врачи совершают и другую ошибку. Чтобы пломба или коронка не мешала пациенту, дают прикусить копировальную бумажку, а потом сносят все, что она отпечатала. Таким образом зуб выводится из прикуса. Пациенту, конечно, ничего не мешает, но и жевать становится особо нечем, т.к. между зубами нет контакта. Иногда зубы сами подстраиваются, но далеко не всегда это возможно сделать.
Надеюсь, что достаточно понятно объяснил, почему так важна анатомическая форма зубов и почему пломбы и коронки должны ее повторять, а не быть ровными и плоскими.