Фибрилляция предсердий у взрослых – это второе название мерцательной аритмии, серьезного состояния, которое может приводить к опасным для жизни состояниям, если патологию оставить без внимания.
Фибрилляция предсердий (второе название этой патологии – мерцательная аритмия, его считают устаревшим) – это довольно частое нарушение сердечного ритма. Опасность фибрилляции предсердий (далее по тексу ФП) в том, что ее развитие может вызывать инсульт (поражение мозга из-за тромбов) и сердечную недостаточность (из-за перегрузки сердца).
Поговорим о симптомах, причинах, факторах риска и общих триггерах ФП. Мы также узнаем о лечении и способах профилактики этого вида аритмии.
Фибрилляция предсердий у взрослых
Это состояние, которое провоцирует нерегулярные и очень учащенные сердечные сокращения, что может нарушать работу как самого сердца, так и многих внутренних органов – особенно – головного мозга. Это одно из целой группы нарушений сердечного ритма, называемых аритмиями, которые вызваны изменениями электрических импульсов сердца.
Если вы живете с фибрилляцией предсердий, вы не одиноки. Это наиболее распространенный вид сердечной аритмии. Недавние исследования показало, что почти у одного из 35 человек в возрасте от 35 до 74 лет была диагностирована ФП. И, вероятно, еще гораздо больше тех, кто не знает, что у них это есть. ФП чаще встречается с возрастом, достигая пика в возрасте 70-74 лет. В среднем женщины больше страдают от этого заболевания, и им ставят диагноз на 10 лет раньше, чем мужчинам.
Что такое фибрилляция предсердий
В здоровом сердце возникают регулярные электрические сигналы (от 60 до 90 раз за одну минуту), и они поддерживают постоянный сердечный ритм. Это называется синусовым ритмом. Когда у человека ФП, тогда электрические сигналы становятся случайными и хаотичными, что заставляет две верхние камеры сердца (предсердия) подергиваться или дрожать.
Это, в свою очередь, приводит к нерегулярной частоте сердечных сокращений и может стать причиной того, что половина, будет биться быстрее, чем обычно.
Существует три вида фибрилляции предсердий:
- Пароксизмальная ФП - это тип патологии, который приходит и уходит. Эпизоды могут длиться минуты, часы или дни, но обычно не дольше недели.
- Постоянная ФП - эпизоды аритмии, которые длятся более семи дней за раз.
- Длительная стойкая или перманентная ФП - приступы продолжается более года.
Фибрилляция предсердий - заболевание прогрессирующее, поэтому у людей с пароксизмальной ФП нередко со временем развивается стойкая или постоянная ФП.
Причины фибрилляции предсердий у взрослых
Причины ФП не всегда выявляются. Однако существует ряд известных факторов риска, повышающих риск развития такой проблемы. Эти факторы риска включают:
- Возраст. ФП может поражать взрослых в любом возрасте, но чаще встречается у лиц старше 65 лет.
- Повышенное артериальное давление.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Повреждения сердечного клапана.
- Кардиомиопатия.
- Сердечная недостаточность
- Острые сердечно-сосудистые заболевания.
- Врожденный порок сердца (поражения сердца, с которыми вы родились).
- Избыточный вес или ожирение.
- Алкоголь. Употребление большого количества алкоголя в течение длительного периода времени может значительно увеличить риск ФП.
- Генетика. Есть данные, что фибрилляция предсердий иногда может передаваться по наследству.
- Гиперактивная щитовидная железа или другой метаболический дисбаланс
- Легочные инфекции, такие как пневмония.
- Апноэ во сне.
ФП иногда может возникать у людей, у которых нет каких-либо известных заболеваний. Это называется изолированной фибрилляцией предсердий.
Триггеры, провокаторы фибрилляции предсердий
Люди с пароксизмальной ФП могут обнаружить, что некоторые факторы могут вызвать приступ. Общие триггеры развития патологии включают:
Усталость и утомляемость - частые триггеры ФП. Чувство истощения может ухудшить симптомы и повлиять на общее состояние здоровья и благополучие. Важная часть лечения ФП - это снижение утомляемости и улучшение сна.
Алкоголь. Употребление алкоголя может вызвать или усугубить симптомы, потому что алкоголь может повлиять на электрические сигналы сердца. Большинство людей по-прежнему могут наслаждаться алкогольными напитками, если они хотят, но важно соблюдать рекомендуемые принципы приема спиртного. Некоторым людям с ФП лучше вообще избегать употребления алкоголя. Например:
- Если человек пьет лекарства, которые взаимодействуют с алкоголем
- Если есть основное заболевание, которое усугубляется алкоголем.
Стресс. Точная связь между стрессом и ФП еще не определена. Некоторые люди с ФП считают, что стресс является частым триггером приступов. Недавнее исследование показало, что стресс на рабочем месте увеличивает риск ФП на 48%.
Тревога. Беспокойство может усугубить симптомы ФП. Ощущение учащенного сердцебиения во время приступа может вызвать цикл беспокойства, повышение адреналина, учащение сердцебиения и усиление беспокойства.
Кофеин. Исследования дали противоречивые сведения о роли кофеина как триггера ФП, но некоторые люди считают, что он может вызвать приступ. Если вы не привыкли употреблять продукты с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, энергетические напитки) они могут повлиять сильнее и больше. Если вы заметили связь между кофеином и симптомами ФП, попробуйте уменьшить потребление кофеина.
Курение. Никотин является стимулятором сердечной деятельности и может усугубить ФП. Курение также является известным фактором риска сердечного приступа и инсульта.
Болезнь. У некоторых людей эпизоды ФП чаще возникают, когда они болеют другим, не связанным с аритмией заболеванием.
Лекарства. Иногда лекарства от других состояний могут вызвать ФП или другие аритмии. Если вы думаете, что между вашей ФП и лекарством может быть связь, поговорите со своим терапевтом как можно скорее. Не прекращайте прием рецептурных лекарств, не посоветовавшись предварительно с врачом. Некоторые лекарства от простуды и гриппа, отпускаемые без рецепта, также могут быть провокатором для некоторых людей. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта, дополнительные лекарства или добавки.
Упражнения. Некоторые люди считают, что физическая активность может вызвать симптомы ФП. Регулярная физическая активность чрезвычайно полезна для здоровья, поэтому подберите безопасные режимы занятий.
Симптомы фибрилляции предсердий у взрослых
Проявления ФП у всех разные. У некоторых людей не будет никаких симптомов аритмии, и их состояние будет диагностировано только во время обследования у врача по поводу чего-то не связанного с сердцем. Некоторые пациенты время от времени испытывают легкие симптомы. Другие будут испытывать более серьезные симптомы каждый день. Общие проявления включают:
- Ощущение одышки
- Резкое возникновение слабости
- Сердцебиение
- Усталость
- Дискомфорт в груди
- Трудности при физической нагрузке.
Вам следует обратиться за дополнительным советом, если:
- кажется, что ваш пульс учащается большую часть времени, и вы плохо себя чувствуете.
- ваш пульс кажется замедленным некоторое время или большую часть времени, и вы плохо себя чувствуете.
- ваш пульс кажется нерегулярным ("прыгает"), даже если вы не чувствуете себя плохо.
- у вас постоянный пульс выше 120 или ниже 40 ударов в минуту.
Лечение фибрилляции предсердий у взрослых
Если у вас есть симптомы фибрилляции предсердий, важно поговорить с врачом, чтобы подтвердить диагноз. Чувство учащенного сердцебиения (особенно, если есть ощущение, что сердце выпрыгивает из груди) - не редкость и обычно не является ФП, но для постановки правильного диагноза важно поговорить об этом со своим врачом.
Если вам уже поставили диагноз ФП, важно следить за своими симптомами. Если со временем они ухудшаются или изменяются, вам следует обсудить эти изменения со своим врачом. Возможно, вам нужно скорректировать прием лекарств или вам нужен другой вид лечения. Запишите все симптомы, которые вы испытываете (включая любые, которые могут показаться не связанными с ФП), когда они возникли и что вы делали в то время. Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
Диагностика
Если врач считает, что возможна фибрилляция предсердий (ФП), он изучит имеющиеся симптомы и историю болезни, проведет физический осмотр и назначит один или несколько диагностических тестов. Эта информация будет использоваться для подтверждения диагноза ФП. Также могут быть проведены тесты, чтобы исключить другие состояния, симптомы которых похожи на симптомы фибрилляции предсердий.
Электрокардиограмма или ЭКГ, вероятно, будет первым тестом, и, в большинстве случаев, его можно использовать для подтверждения диагноза ФП. ЭКГ регистрирует ритм и электрическую активность сердца с помощью датчиков (электродов), прикрепленных к груди, рукам и ногам.
Холтеровское мониторирование может быть выполнено при подозрении на ФП, но не подтвержденном ЭКГ. Его также можно использовать для оценки того, насколько хорошо контролируется ФП. При холтеровском мониторировании вы носите небольшой портативный аппарат ЭКГ от 24 до 48 часов. Электроды будут прикреплены к груди с помощью отведений, прикрепленных к аппарату ЭКГ, который можно носить на плече или талии. В течение этого времени регистрируется частота сердечных сокращений и ритм, предоставляя информацию о вашем сердечном ритме за более длительный период.
Если симптомы ФП возникают нечасто, врач может заказать регистратор событий, который также известен как монитор событий. Монитор используется в течение двух-четырех недель для записи вашего сердцебиения при появлении таких симптомов, как головокружение, потеря сознания, боль в груди или учащенное сердцебиение. При появлении симптомов нажмите кнопку пуска, чтобы начать запись.
Имплантируемый петлевой регистратор представляет собой крошечный монитор размером с кусок жевательной резинки, который можно имплантировать под кожу и использовать для регистрации нарушений сердечного ритма.
Вставляется во время 15-20-минутная малая хирургическая процедура, проводимая под местной анестезией. Его можно использовать для людей, чьи эпизоды ФП не могут быть зафиксированы холтеровским монитором или внешним регистратором событий, потому что промежутки между событиями слишком велики.
Анализы крови могут использоваться для исключения любых патологий, которые могут быть связаны с ФП, а также могут потребовать лечения. Это диабет, гипертиреоз, анемия, проблемы с почками, инфекции, высокое содержание холестерина.
После подтверждения фибрилляции предсердий на ЭКГ врач может направить на трансторакальную эхокардиограмму или эхо-тест. Эхокардиограмма (или Эхо) - это ультразвуковое исследование сердца. В этом тесте используются звуковые волны для изучения сердечной мышцы и клапанов. Зонд передает и записывает эти звуковые волны, создавая изображения движущегося сердца.
Современные методы лечения
Есть две важные причины для лечения фибрилляции предсердий:
· Для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта
· для устранения симптомов ФП путем коррекции частоты сердечных сокращений.
В большинстве случаев фибрилляция предсердий может успешно лечится кардиологом, но иногда необходимо лечение в больнице.
Ваш врач может порекомендовать антикоагулянт или «разжижающее кровь» лекарство, чтобы снизить риск инсульта за счет предотвращения образования тромбов. Решение о применении любых разжижающих кровь препаратов рассматривается очень тщательно.
Закрытие ушка левого предсердия. Иногда врач может порекомендовать хирургическую процедуру, называемую закрытием ушка левого предсердия, чтобы снизить риск инсульта. Во время процедуры врачи закрывают небольшой мешочек в левом предсердии (верхней камере сердца), который называется ушко левого предсердия. Процедура снижает риск инсульта, потому что многие сгустки крови, вызванные мерцательной аритмией, образуются в придатке левого предсердия. Эта процедура может быть подходящей для людей без проблем с сердечным клапаном, которые имеют повышенный риск кровотечения, но не могут принимать антикоагулянты.
Помимо снижения риска инсульта, может потребоваться лечение ФП для облегчения симптомов.
Замедление сердечного ритма может облегчить симптомы, даже если у вас по-прежнему нерегулярный сердечный ритм. В первую очередь врачи обычно пробуют принимать лекарства, снижающие частоту сердечных сокращений. Они включают:
· бета-блокаторы
· блокаторы кальциевых каналов.
Бета-адреноблокаторы - наиболее распространенный тип лекарств для контроля частоты сердечных сокращений. Они предотвращают учащение сердечного ритма адреналином и снижение артериального давления. Если у вас сердечная недостаточность, бета-блокаторы могут остановить ухудшение состояния. Обычно врач назначает низкую дозу бета-адреноблокатора и постепенно увеличивает ее.
Блокаторы кальциевых каналов обычно используются для лечения высокого кровяного давления. Два из этих лекарств также используются для снижения частоты сердечных сокращений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Они делают это за счет уменьшения количества электрических импульсов, которые проходят через атриовентрикулярный (АВ) узел в нижние камеры сердца (желудочки).
Если у вас серьезные симптомы ФП, или если это ваш первый эпизод, врач может попытаться восстановить нормальный ритм сердечного ритма (синусовый ритм). Для этого врачи используют процедуру под названием кардиоверсия.
Есть два типа кардиоверсии:
· Электрическая кардиоверсия, при которой используется тренажер для восстановления ритма.
· Фармакологическая кардиоверсия, который использует лекарства для восстановления ритма.
После кардиоверсии вам могут прописать антиаритмические препараты, чтобы поддерживать нормальный ритм сердечного ритма.
Если кардиоверсии и лекарства не помогают контролировать симптомы ФП, врач может порекомендовать процедуру, предназначенную для прерывания ненормальной электрической цепи. Для этого предназначены три различных вида процедур:
· Абляция
· вживление кардиостимулятора и абляция атриовентрикулярного узла
· хирургическая процедура лабиринта.
Профилактика фибрилляции предсердий у взрослых в домашних условиях
Фибрилляцию предсердий не всегда можно предотвратить, однако вы можете снизить риск за счет:
· Поддержания здорового веса
· Контроля артериального давления
· Отказа от курения
· Физической активности
· Соблюдения диеты, полезной для сердца
· Отказа от алкоголя
· Отказа от большого количества кофеина.
Что такое фибрилляция предсердий, это очень опасно для жизни и здоровья?
Фибрилляция предсердий (она же мерцательная аритмия уст.) — это состояние, при котором отдельные группы клеток в предсердиях активируются самопроизвольно и нерегулярно. Эта активность подавляет собственный ритм сердца и может проводиться на желудочки со слишком большой частотой. Также, фибрилляция предсердий (далее ФП) нарушает сократимость предсердий и последовательное перекачивание из них крови в желудочки. Оба эти феномена ухудшают насосную функцию сердца.
Нерегулярное сокращение желудочков человек ощущает как «перебои», «замирания» сердца. Нарушение насосной функции ощущается как одышка, слабость, головокружения, утомляемость, а также может приводить к потере сознания.
Какие могут быть осложнения при фибрилляции предсердий?
ФП может приводить к тяжёлым последствиям в очень короткие сроки, а может вовсе не ощущаться человеком, но она всегда составляет угрозу жизни человека.
Главная угроза при ФП, это образование тромбов в предсердиях, которые могут попадать в артерии мозга и вызывать инсульт. Другое не менее грозное осложнение — это постоянное учащённое сердцебиение, выше 110 уд/мин, которое может приводить к сердечной недостаточности, состоянию, когда насосная функция сердца ослабевает.
Когда вызывать врача или скорую на дом при фибрилляции предсердий?
Первый приступ ФП, как правило, сильно ощущается человеком. Когда Вы впервые встречаетесь с этим заболеванием важно вызвать СМП и зарегистрировать приступ аритмии и купировать его. После этого важно обратиться к кардиологу, который назначит необходимую терапию. Последующие приступы можно останавливать дыхательными пробами, пробами с натуживанием. Если они не помогают и не помогали ранее, то сразу лучше переходить к приёму лекарства для купирования приступа, который назначал ваш лечащий врач. Такой подход называют «таблетка в кармане». В случаях, когда и это не помогает, то требуется вызвать СПМ. Если ощущение нарушенного ритма сердца сопровождается болями в области сердца, нужно незамедлительно вызвать СМП.
Можно ли не лечить фибрилляцию предсердий? Можно ли обойтись народными средствами?
Народными средствами обойтись нельзя, они могут только навредить. Важно вовремя обратиться к врачу и назначить необходимое лечение. Как правило, ФП является проявлением другого заболевания, которое требует отдельного лечения.
