Аллергический ринит часто путают с ОРВИ у детей. А потом удивляются – почему ребёнок часто болеет? Почему ОРВИ без температуры? Почему после ОРВИ ребенок так долго ходит с соплями?
Все просто. Симптомы аллергического ринита очень похожи на симптомы ОРВИ у детей и отличить признаки аллергического ринита довольно сложно – тем более, что он бывает не только сезонным, но и круглогодичным.
А расскажу я вам одну историю…
Машу я запомнил надолго. Ее ко мне привела мама, которая уже не знала, что и делать. Ребенок, который не ходил в детский сад (кружок танцев и английского не в счет), болел каждый месяц. Машу лечили. Машу обследовали. Машу прививали по возрасту. А Маша болела. Даже родители Маши и ее бабушка сдали посевы на что только можно. В посевах флора не выросла.
Впрочем, болела Маша всегда легко – так, сопли-кашель, температура 37,3. Районный ЛОР предположил аденоиды и посоветовал на всякий случай их удалить. Родители отказались. Так Маша и попала ко мне.
Внешне это был ну никак не часто болеющий ребенок. И хотя в носу все было как положено – отечная покрасневшая слизистая и обильные сопли, что-то с Машей было не так. Аденоиды не были увеличены, миндалины тоже, лимфоузлы не прощупывались…, и я посоветовал идти к хорошему аллергологу. Мама Маши была очень удивлена.
Почему я так решил?
Первое, что бросилось в глаза – ребенок никогда не болел тяжело. Хоть Маша и часто сопливилась, соплями дело и заканчивалось. А при расспросе еще и выяснилось, что у папы был поллиноз, и что у самой Маши в ответ на новые продукты в первом году жизни как-то подозрительно краснели щечки…
В прошлых анализах крови, взятых во время соплей, не было ничего – ни повышенных лейкоцитов, ни повышенных же нейтрофилов. (Справедливости ради, я тоже отправил их на анализ крови – и получил все то же самое). Эозинофилы в крови, правда, тоже повышены не были.
Второе – ни аденоиды, ни миндалины, ни даже лимфоузлы (а я умею находить их там, где мои коллеги говорят «все нормально») не были увеличены. Воля ваша, а инфекции так себя не ведут… Наконец, мама рассказала, что Маша всегда заболевала при переезде на дачу – когда закрытый на зиму дом еще не успевали убрать.
Что все это значило? Давайте разберемся.
- Первое. Поллиноз у папы. Склонность к аллергии может передаваться оп наследству. Если аллергия у одного из родителей, вероятность, что ребенок окажется аллергиком 40%.
- Второе. Ребенок болел всегда одинаково. Если бы Маша хватала бы инфекции, они были бы разными, и разными были бы симптомы.
- Третье. Покраснение щек в ответ на новые продукты в первый год жизни. У детей такого возраста аллергические проявления со стороны дыхательных путей встречаются крайне редко, а вот кожные проявления – часто. У врачей есть даже такое понятие – «атопический марш», когда в первые годы жизни у ребенка есть атопический дерматит, затем развивается аллергический ринит, а к подростковому возрасту – бронхиальная астма. Сценарий так себе, но лучше о нем помнить.
- Четвертое. Кровь. Считается, что при аллергии в крови будут повышены эозинофилы и базофилы (хотя на самом деле они повышаются еще и в острой фазе инфекционных заболеваний и при некоторых проблемах со щитовидной железой). Это не совсем так. На самом деле главный признак аллергии – это отсутствие изменений, характерных для вирусных или бактериальных инфекций во время обострения – то есть нормальные значения и лимфоцитов, и нейтрофилов. (Прямо как у Конан Дойля – «странное поведение собаки ночью»).
- Пятое, и последнее. Внезапное заболевание при смене обстановки может оказаться так называемой «аллергической атакой» - острой аллергической реакцией на аллерген в большой концентрации.
Надо сказать, что Машина мама сильно сомневалась в моем диагнозе, но, когда после обычного противоаллергического спрея сопли полностью исчезли на второй день, покорно записалась к аллергологу.
Диагноз, к сожалению, подтвердился, а «виновным аллергеном» оказалась шерсть собаки. Это все осложнило. В семье была немецкая овчарка, которая появилась раньше Маши и фактически Машу вырастила (хотя я с большим недоверием отношусь к немецким овчаркам, няньки они прекрасные).
Аллерголог настаивал на том, чтобы собаку отдали. (Надо сказать, что все аллергологи делятся ровно пополам – на сторонников АСИТ и на противников АСИТ). Мама Маши опять прибежала ко мне – собаку надо было срочно спасать. И я нашел аллерголога, который проводит АСИТ.
…История эта случилась три года назад. Собака до сих пор живет у них. Маша прошла курс АСИТ, и уже через год сопли перестали ее беспокоить. Недавно писала Машина мама – пришли очередные анализы. Аллергического ринита у Маши больше нет.
P.S. Если вы думаете, что аллергия бывает только на цветение, то первые деревья начнут цвести уже в следующем месяце.