Директор Клиники высоких медицинских технологий им. Н.И. Пирогова СПбГУ, врач-уролог, д.м.н. Дмитрий Шкарупа поделился своим видением взаимосвязи науки и практики в профессиональной деятельности врача.
Сегодня развитие практической медицины невозможно в отрыве от науки. Высококлассные практикующие врачи обязательно развивают науку, так как без научных исследований специалист ограничен теми рамками, которые ему создали коллеги.
Важно начать интересоваться наукой как можно раньше, уже на первом курсе — со студенческих научных кружков, чтобы освоить гигантский массив знаний, который, как правило, существует на иностранном языке. Быстрее и продуктивнее наука развивается в классическом университете, частью которого является Клиника СПбГУ. В отличие от медицинских университетов, в которых фундаментальные кафедры — физики, химии, биологии, информатики — редуцированы, классические университеты являются самодостаточными субъектами, которые решают фундаментальные прикладные задачи. Так в Клинике СПбГУ сегодня ведутся совместные исследования с психологами, экономистами, юристами, физиками, химиками и биологами.
Когда в Европе в ранней эпохе Возрождения появились классические университеты, они состояли из трёх факультетов: философии, права и медицины. Таким образом, медицина всегда являлась частью классических университетов. А в медицинских ВУЗах, напротив, может не быть фундаментальной науки: оттого студентам приходится работать с внешними кафедрами и институтами за пределами своего ВУЗа. Рывок же в создании продвинутых медицинских технологий возможен только на стыке фундаментальной науки и практики. Сейчас мы возвращаемся к истокам. Ресурсы университетской клиники позволяют проводить научные исследования на стыке разных областей знаний и внедрять их в практическую работу врача.
Научный процесс создания новых технологий от возникновения идеи до внедрения технологии в практику всегда проходит в несколько этапов.
- Самое основное — нужно сформулировать проблему. Эта задача доступна только специалисту экспертного класса с серьёзным уровнем образования практического медика. Он должен обозначить проблему, изучить литературу, понять, что эту проблему решить никто не смог и у него должна возникнуть идея, с которой он обращается к профильным специалистам: химикам, технологам, физикам, биологам.
- Затем проводятся лабораторные эксперименты, которые призваны ответить на вопрос — а это вообще возможно? При получении положительного ответа начинается этап поиска индустриального партнёра. Именно на этой фазе на сегодняшний день возникают основные проблемы. На протяжении длительного времени индустриальная фаза развития науки находилась за пределами Российской Федерации. Однако и в этом направлении наметился прогресс. Сегодня российские компании почувствовали, что для них есть рынок и государство готово их поддерживать.
- Следующим этапом проводится внедрение разработки в клиническую практику, для этого выполняются токсикологические исследования, эксперименты на животных и все фазы клинических испытаний. В результате индустриальный партнёр получает регистрационное удостоверение, и технология сначала внедряется в практику, а потом становится каждодневной рутиной.
Безусловно, для развития науки и практики важно готовить следующее поколение экспертов-медиков. С этой целью нужно развивать наставничество и преемничество на рабочих местах. Студент-выпускник медицинского института и даже клинический ординатор, который де-юре (по сертификату) специалист, де-факто пока таковым не является. Им обоим нужно несколько лет трудиться под наставничеством опытного коллеги, чтобы быть готовыми самостоятельно работать. Опять же, многое зависит от объёма работы отделения: в лечебных учреждениях с большим потоком пациентов и операций специалисты становятся квалифицированными быстрее. Кроме того, нужно добиваться такой системы управления, чтобы ведущие специалисты не чувствовали в молодёжи конкурентов. И если молодой врач подготовлен, то наставник обязан дать ему возможность начать работать.
Опытный хирург должен брать на себя ответственность за всё, что делают младшие коллеги на первых этапах, а также наставлять, поддерживать и контролировать все стадии обучающего процесса.
Именно такие этапы формирования и развития проходит каждая технология, создающаяся в Клинике СПбГУ, что обретает особенную значимость в контексте вызовов современного времени.