В течение 35 лет работы гинекологического отделения ТОКБ ежегодно 4-5 женщин обращаются по поводу больших новообразований, но обычно они весят по 10 килограммов. В практике специалистов отделения есть уникальные случаи удаления гигантских доброкачественных опухолей весом 22 и даже 40 килограммов.
Об этих случаях, а также о том, что нужно делать для профилактики гинекологической заболеваемости, в этой статье.
Гинекологическое отделение Томской ОКБ является лидером по оказанию квалифицированной акушерской помощи в регионе. Отделение возглавляет профессор кафедры акушерства и гинекологии Сибирского государственного медуниверситета, доктор медицинских наук, Заслуженный врач России Наталья Георгиевна Балакшина, впервые внедрившая в Томской области многие технологии.
Удаление опухоли матки 22 кг
В 2018 году команда хирургов Томской областной клинической больницы провела сложную операцию, в ходе которой пришлось удалить доброкачественную опухоль матки весом 22 килограмма.
Пациентка - молодая томичка с фибромиомой матки — опухолью, образовавшейся из мышечной ткани матки. Возникает это заболевание, как правило, в зрелом возрасте, нередко достигает в запущенных случаях больших размеров и значительно реже – гигантских, занимающих всю брюшную полость; лечение – только хирургическое.
Опухоль у пациентки появилась около 10 лет назад. В данном случае единственным симптомом прогрессирования заболевания был увеличивающийся в размерах живот, и в последнее время перед операцией – одышка, общая слабость, дискомфорт, отсутствие аппетита. Общая потеря веса, несмотря на рост живота составила, около 10 килограммов.
Внушительные размеры опухоли осложнили операцию. Новообразование хоть и не проросло в соседние органы, но оказалось связано с кровеносными сосудами, питающими сальник, толстую и тонкую кишку. Пока оперирующие врачи выделяли их, два ассистирующих хирурга держали гигантскую опухоль на весу.
«Нам удалось избежать массивной кровопотери, что стало возможным благодаря эмболизации маточных артерий, проведенной накануне в плане предоперационной подготовки, - пояснила заведующая гинекологическим отделением Наталья Балакшина. - Учитывая сдавление опухолью мочеточников и почек, урологами перед операцией были установлены мочеточниковые катетеры. Гемотрансфузиологи обеспечили запас эритромассы и свежезамороженной плазмы на операцию. Анестезиологи провели комбинированный наркоз с установкой катетера в перидуральное пространство для обезболивания в первые часы после операции».
Предоперационная подготовка заняла 48 часов. Операция по удалению опухоли закончилась успешно. Пациентка была переведена из операционной в отделение реанимации.
«Гигантские опухоли брюшной полости представляют большую проблему, как для пациентов, так и для хирургов, проводящих хирургическое вмешательство, в силу многих объективных обстоятельств. Растущая гигантская опухоль у пациентки практически заставляла весь организм работать на себя за счет колоссального количества вновь образованных кровеносных сосудов, окутывающих и питающих ее. Длительное механическое сдавливание органов брюшной полости, давление на диафрагму грудной клетки, создает непростые условия для их функционирования. Течение и возможные осложнения в раннем и позднем послеоперационном периоде у таких пациенток прогнозировать невозможно», - продолжила Наталья Георгиевна.
Действительно, послеоперационный период у пациентки был сложным. Наиболее уязвимой оказалась система кровообращения. Несколько раз критическая ситуация развивалась на фоне ДВС синдрома. Каждый раз врачи были готовы оказать необходимую помощь.
В течение 10 дней больная находилась в отделении реанимации ТОКБ, где проводилась интенсивная терапия. Молодой организм компенсировал функции всех пострадавших жизненно-важных органов, и пациентка была выписана из отделения гинекологии.
«После операции женщина весила всего около 38 килограммов, но через 1 месяц перед нами появилась голубоглазая обаятельная улыбчивая дама, уже приступившая к трудовой деятельности. Мы пожелали ей удачи и всех благ в будущем. А нашу мультидисциплинарную команду хирургов ТОКБ, много раз стоящую вместе с нами за операционным столом, благодарим за помощь. И каждый раз в трудные минуты, и днем, и ночью рядом с нашей бригадой – заместитель главного врача по хирургии Игорь Станиславович Квач», - заключила Наталья Георгиевна.
Наталья Георгиевна добавила, что в течение 30 лет работы гинекологического отделения ТОКБ ежегодно 4-5 женщин обращаются по поводу больших новообразований, но обычно они весят по 10 килограммов.
Самой большой опухолью в истории отделения стала опухоль яичника весом 40 килограммов и гигантская пупочная грыжа у жительницы Асиновского района. Пациентке в 2016 году была успешно проведена симультантная операция совместно с общими хирургами.
Удаление опухоли яичника весом 40 килограммов
Пациентка – жительница Асиновского района поступила в ОКБ по направлению из районной больницы. На боли она не жаловалась, а жаловалась на грыжу и быстро увеличивающийся в размерах живот.
«Я всегда была полной, но за последний год перед операцией живот стал просто огромным. Меня никакие весы не выдерживали – вес был около 200 килограммов. Я думала, что это грыжа растет, не могла ходить и ничего самостоятельно делать, поэтому обратилась к врачам», - рассказала пациентка.
Из Асиновской центральной районной больницы женщину направили в ОКБ, где поставили диагноз – гигантская кистома яичника.
«У пациентки была кистома — это постоянно растущая доброкачественная опухоль. Обычно кистомы достигают 10-15 см в диаметре. В данном случае опухоль выросла до 40 килограммов. Это был первый такой случай в моей практике», - отметила Наталья Балакшина.
Под руководством заведующей отделением, команда специалистов ОКБ провела операцию по удалению опухоли. Несмотря на размеры кистомы и сопутствующие заболевания, операция прошла без осложнений. В настоящее время пациентка чувствует себя хорошо.
«Я начала ходить, заниматься хозяйством, могу готовить, одним словом живу обычной жизнью. Я очень благодарна врачам. Отношение медицинского персонала здесь изумительное и в палатах очень комфортно», - добавила пациентка.
Для профилактики гинекологической заболеваемости необходимо 1–2 раза в год проходить медосмотр в женской консультации. А также важно:
- проведение скрининговых гинекологических исследований, позволяющих выявлять предраковые состояния на ранних этапах их развития: осмотр шейки матки кольпоскопом, мазок на цитологию, анализ эпителия цервикального канала на ВПЧ;
- использование барьерной контрацепции при половых контактах;
- коррекция менструального цикла (при его нарушениях);
- отказ от курения.