В декабре 2023 года в Санкт-Петербурге и других регионах России произошли вспышки коклюша. О том, что стало причиной массовых заражений, как проявляется заболевание, что делать во время приступа и какие методы применяются для лечения коклюша, рассказала врач-педиатр Анна Александровна Никитенок:
Коклюш — это острая бактериальная инфекция, основными возбудителями которой являются грамотрицательные бактерии Bordetella pertussis Bordetella parapertussis. Заболевание передается воздушно-капельным путем, наиболее распространено в осенне-зимний период. Инкубационный период (время от контакта с болеющим до начала клинических проявлений заболевания) — от трех дней до двух недель.
Основной причиной вспышки коклюшной инфекции является снижение коллективного иммунитета: как и в ситуации с корью, большая прослойка не вакцинированных людей способствует распространению инфекции.
Когда стоит заподозрить коклюш?
Прежде всего, если у пациента есть признаки респираторной инфекции, сопровождающиеся длительным (более недели) сухим кашлем, который не проходит от симптоматической терапии. В особенности если речь идет о периоде эпидемического подъема заболеваемости и/или если есть сведения о контакте с заболевшим коклюшем, либо длительно (более 2-3 недель) кашляющим больным.
Отмечу, что не заразным пациент считается к 25-му дню от начала болезни. При отсутствии антибактериальной терапии пациент в приступном периоде кашля может быть заразным для непривитого человека до 7 недель.
Симптомы коклюша
Основным проявлением инфекции является кашель: с первых дней болезни сухой, навязчивый, усиливающийся несмотря на симптоматическую терапию, доходящий до приступообразного (до рвоты), усиливающийся в вечернее и ночное время. Кашель происходит на выдохе, с шумным затрудненным входом за счет спазма голосовой щели. Во время приступа кашля пациент имеет характерный внешний вид — покрасневшее лицо, набухшие сосуды шеи, открытый рот, высунутый язык, выпученные глаза, слезотечение. При тяжелом приступе кашля возможны даже остановка дыхания и развитие судорог. При коклюше, в отличие от других инфекционных заболеваний, наблюдается кашель смешанного генеза — приступ начинается с раздражения кашлевых рецепторов слизистых дыхательных путей, а затем включается кашлевой центр, располагающийся в головном мозге, что и обуславливает такую навязчивость и тяжесть кашля.
Кроме того, в динамике у пациента может сильно повышаться температура, также могут появляться другие респираторные симптомы и выраженная астенизация (слабость, утомляемость).
Что делать?
В момент приступа кашля пациента необходимо приподнять (посадить или, если речь идет о маленьком ребенке, взять на руки вертикально), дать попить воды. Для быстрого купирования кашля в момент приступа применяют отвлекающие процедуры. Например, если на улице морозно, то необходимо открыть окно и дать подышать холодным воздухом — резкая смена температур переключает триггерную зону кашлевого центра и приступ обрывается. Можно использовать отвлечение через раздражение болевых рецепторов: нажатие на болевые точки. Применение ингаляционной терапии в момент приступа нецелесообразно, т.к. частички пара могут также выступать раздражающим фактором, еще усиливая приступ.
Кашель при коклюше может длится от 2-3 до 6-8 недель, в зависимости от тяжести течения заболевания и своевременности начала лечения. Основой терапии коклюшной инфекции являются антибактериальная терапия и противокашлевые препараты.
Чем опасен коклюш (возможные осложнения)?
Осложнения коклюша могут быть связаны наслоением вторичной инфекции: бронхита, пневмонии, ателектазов. Со стороны центральной нервной системы возможны длительные астенические состояния с поведенческими реакциями, обусловленными развитием гипоксии мозга в кашлевом периоде. У маленьких детей приступ кашля может приводить к остановке дыхания, вплоть до полного его отсутствия, поэтому дети до года подлежат обязательной госпитализации при малейшем подозрении на коклюш. Наконец, коклюшная инфекция может способствовать обострению любого имеющегося хронического заболевания.
Болеют ли взрослые?
Коклюш — заболевание преимущественно детского возраста. Взрослые тоже могут болеть, но чаще «стертыми» формами, т.к. у них имеется поствакцинальный иммунитет. При этом они же могут являться источником инфекции, поскольку часто принимаю коклюш за обычную ОРВИ и продолжают ходить на работу, не соблюдая необходимых карантинных мероприятий.
Возможны противопоказания. Необходима консультация специалиста.
#коклюш #кашель #кашельуребенка #затяжнойкашель #болеетребенок #вспышкакоклюша #педиатр #здоровьеребенка #детскоездоровье #медицина