Мужчины с воспалительными заболеваниями суставов, такими как ревматоидный артрит, реже бывают бездетными и имеют больше детей, чем их здоровые сверстники, показывает исследование, опубликованное в научном журнале Annals of the Rheumatic Diseases.
Исследователи предполагают, что пока неизвестные факторы, связанные с развитием заболевания и/или его лечением, могут влиять на фертильность.
На Западе растет число аутоиммунных заболеваний, а у норвежских женщин с воспалительными заболеваниями суставов наблюдаются нарушения фертильности. Но, как объясняют ученые, было проведено лишь несколько исследований, изучающих потенциальное влияние на мужскую фертильность.
Для дальнейшего изучения этих проблем, используя бездетность и количество детей в качестве показателей рождаемости, ученые привлекли национальную группу из 10 865 норвежских мужчин с ревматоидным артритом (37%), псориатическим артритом (33%) или спондилоартритом (30%). Каждого из них сопоставили с пятью здоровыми мужчинами (54 325 человек) из общей популяции.
С 1967 по август 2021 года родилось 111 246 детей при общем количестве мужчин 65 190 человек. Средний возраст первого отцовства составил 27 лет среди мужчин с воспалительными заболеваниями суставов и 28 лет в группе сравнения. Средний возраст на момент постановки диагноза составил 44 года.
Рождаемость и бездетность были разделены на три временных периода, отражающих основные изменения в медикаментозном лечении воспалительных заболеваний суставов: 1967–85 (до появления метотрексата; 575); 1986–99 (использование метотрексата; 1360); и 2000–21 (использование биологических препаратов; 8 930).
Среднее количество детей, рожденных каждым пациентом, составило 1,8 по сравнению с 1,7 в группе сравнения, и около 1 из 5 (21%) пациентов был бездетным по сравнению с более чем 1 из 4 (27%) в группе сравнения.
Число детей, рожденных мужчинами в обеих группах, было следующим: один ребенок – 15% против 14%; два — 36% против 33%; три — 20% против 19%; и четверо детей и более — 7% против 7%.
Разница в бездетности и количестве детей между двумя группами наблюдалась во всех возрастных группах, за исключением лиц в возрасте 19 лет и младше. Аналогично, доля бездетных мужчин среди пациентов оставалась значительно ниже, чем в группе сравнения для лиц с диагнозом в возрасте от 20 до 79 лет.
Эти различия оставались постоянными с течением времени, но самая большая разница в количестве детей была самой высокой среди тех, у кого диагноз был диагностирован после 2000 года: в среднем 1,8 против 1,6. У этих пациентов также был самый низкий риск бездетности: 22% против 28%.
В период 2000–2021 годов наибольшая абсолютная разница в бездетности наблюдалась среди мужчин, диагноз которым был поставлен в возрасте 30 лет: 22% против 32%. В период 1967–85 и 1986–99 годов различия были менее очевидными.
Это наблюдательное исследование, поэтому никаких однозначных выводов о причинах сделать невозможно. И помимо самой болезни, на рождаемость могут влиять психологические и социально-экономические факторы, статус занятости и курение — факторы, которые ученые не смогли оценить.
«Пациентов мужского пола с воспалительным заболеванием суставов можно заверить, что у них не ожидается никаких нарушений фертильности. Однако следует проводить дополнительные исследования в соответствии с конкретными диагнозами, чтобы предоставить более целенаправленную информацию о пациентах», – заключают авторы исследования.
Ученые добавляют: «Наши данные о меньшей бездетности и большем количестве детей на одного мужчину у пациентов с воспалительными заболеваниями суставов являются новыми и порождают новые гипотезы относительно связи между фертильностью, воспалительными ревматическими заболеваниями и иммуномодулирующими препаратами. Это требует дальнейших исследований».
Статья по теме: Обезвоживание и боли в суставах – какая связь