Когда мы думаем о ботоксе, то неизбежно вспоминаем о борьбе с морщинами на лице, о застывшей мимике. Но самый сильный из всех известных ядов может помочь также при различных заболеваниях и проблемах со здоровьем. Что же возможно при этом? И каковы границы применения ботокса?
Это сильнейший из известных токсинов, который выводит из строя мышцы, практически парализуя их: ботолиновый токсин, известный в обиходе как ботокс. Большинство людей знают, что он способен разглаживать морщины, по крайней мере, косвенно. Но инъекции ботокса используются и для лечения различных клинических картин.
Так, например, происходит в специальной амбулаторной клинике ботулотоксинотерапии, принадлежащей отделению неврологии университетской клиники Франкфурта. Там ботокс вводят для лечения спастичности. Это сильное напряжение мышц, которое резко ограничивает двигательную функцию больного. Спастичность может возникнуть после инсульта, а также при рассеянном склерозе, в результате несчастного случая или опухоли мозга.
Можно лечить и дистонию…
… Это двигательные расстройства, при которых определенные группы мышц чрезмерно активны. Примером может служить кривошея, при которой голова непроизвольно поворачивается или наклоняется, а мышцы шеи напрягаются. «Однако дистония может возникать в самых разных частях тела, например, в веках, так что некоторые пациенты вообще не могут открыть глаза», — рассказывает Марсель Хильднер, руководитель специальной амбулаторной клиники по ботулотоксинотерапии.
Нервный яд помогает при спастичности и дистонии, поскольку он парализует или расслабляет чрезмерно напряженные мышцы — ботокс препятствует передаче информации определенных молекул от нерва к мышце или к другому конечному органу. Таким образом, он может также подавлять работу потовых или слюнных желез. Поэтому инъекции являются одним из методов лечения повышенного потоотделения, так называемого гипергидроза, или сильного выделения слюны.
Ботокс также используется для лечения хронической мигрени. Механизм действия препарата еще не до конца изучен. Однако, по мнению Марселя Хильднера, он представляется таковым: ботокс расслабляет мышцы головы и шеи, но, возможно, также подавляет высвобождение нейротрансмиттеров, играющих роль в болевых расстройствах.
При скрежете и стискивании зубов
Профессор Александр Шрамм из Центра стоматологии челюстно–лицевой медицины при университетской клинике Ульма утверждает, что в случаях сильного скрежетания зубами или стискивания зубов ботокс может даже «разорвать порочный круг». По его мнению, инъекция имеет смысл только в том случае, если скрежет носит чисто мышечный характер, т.е. мышца может быть отключена токсином.
Однако скрежет и нажим могут иметь и другие причины: например, неправильное расположение зубов или челюсти. В таких случаях врачи, как правило, пытаются исправить смещение или используют шины, чтобы уменьшить износ зубов, как объясняет Шрамм.
Недостаток длительного лечения
Таким образом, ботокс далеко не всегда является решением проблемы. И терапия с его использованием также имеет свои недостатки: это, как правило, длительное лечение, врач и пациент должны привыкнуть к дозировке. Эффект обычно проявляется только через несколько дней или неделю, достигая максимума через шесть–восемь недель.
«Токсин приходится вводить повторно примерно каждые три месяца, — говорит Марсель Хильднер. — Однако для некоторых пациентов достаточно одной инъекции». Например, спортсменам, которых лечил Александр Шрамм.
Не подходит для беременных
Имеют место и другие побочные эффекты, в зависимости от области применения: может нарушиться работа глотательных мышц или развиться слабость при удержании головы. Однако кровотечения или инфекции встречаются редко, говорит Марсель Хильднер. «Сам по себе ботокс хорошо переносится с управляемыми побочными эффектами, это лечение подходит для многих пациентов». Если, конечно, у вас нет фобии к иглам.
В то же время — для беременных женщин медицинская процедура ботокса скорее исключена. «Однако после критической оценки соотношения риска и пользы токсин может быть использован при определенных обстоятельствах», — добавляет Хильднер. Ботокс также не подходит для людей с миастенией — мышечной слабостью; для лечения некоторых форм глаукомы, поскольку он может повышать внутриглазное давление.
Кстати, препараты для разжижения крови и ботокс также несовместимы. Врачи должны точно определить, на какую мышцу или группу мышц следует и можно воздействовать. При этом на некоторое время можно прекратить прием препарата для разжижения крови, говорит Хильднер.
Когда платит страховая компания
Остается открытым вопрос: будет ли медицинская страховка оплачивать терапию ботоксом? Это зависит от того, одобрен ли он в качестве лекарства от соответствующего заболевания. «Если вы знаете, что препарат работает, но он не одобрен, вам придется подавать заявку и аргументировать ее», — говорит Марсель Хильднер. По его словам, для лечения спастичности после инсульта и дистонии препарат одобрен и также оплачивается.
Терапия ботулотоксином против чрезмерной потливости покрывается медицинской страховкой только в особо тяжелых случаях или когда другие варианты исчерпаны. В противном случае, по данным IGEL–Monitor, следует ожидать расходов в размере от 360 до 1000 евро.
Об этом говорит Германия
Германия — Ударные волны как секретный рецепт против болезни Альцгеймера?
