Метаболическиассоциированная жировая болезнь печени (МАЖБП) является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний печени. Она характеризуется накоплением жира в печени, что может приводить к развитию стеатоза, стеатогепатита и фиброза печени.
Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) является наиболее опасным типом инфаркта миокарда. Он характеризуется полным или частичным закрытием коронарной артерии, что приводит к гибели сердечной мышцы.
В исследовании, представленном в статье, изучались особенности ИМпST у пациентов с МАЖБП. В исследование было включено 71 пациентов с ИМпST и МАЖБП и 73 пациента с ИМпST без МАЖБП.
Результаты исследования показали, что у пациентов с ИМпST и МАЖБП по сравнению с пациентами с ИМпST без МАЖБП:
- Чаще встречается стеатогепатит (27% против 0%)
- Чаще наблюдается выраженный тромбоз коронарных артерий (TIMI thrombus grade 5, 16% против 7%)
- Чаще требуется проведение двухэтапного чрескожного коронарного вмешательства (18% против 5%)
- Чаще наблюдается снижение степени разрешения элевации ST после первичного чрескожного вмешательства (32% против 17%)
- Выше уровень трансаминаз и маркеров печеночной дисфункции
Также было показано, что наличие стеатогепатита у пациентов с ИМпST является предиктором неблагоприятного прогноза. Пациенты с ИМпST и стеатогепатитом имели более высокий риск развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 18 месяцев после инфаркта миокарда.
Авторы исследования заключают, что МАЖБП является фактором риска развития ИМпST с более тяжелым течением и неблагоприятным прогнозом.
Основные выводы:
- У пациентов с ИМпST и МАЖБП по сравнению с пациентами с ИМпST без МАЖБП чаще наблюдается стеатогепатит, выраженный тромбоз коронарных артерий, необходимость в проведении двухэтапного чрескожного коронарного вмешательства, снижение степени разрешения элевации ST после первичного чрескожного вмешательства и более высокий уровень трансаминаз и маркеров печеночной дисфункции.
- Наличие стеатогепатита у пациентов с ИМпST является предиктором неблагоприятного прогноза.
Рекомендации:
- Пациенты с ИМпST должны быть обследованы на наличие МАЖБП.
- Пациенты с ИМпST и МАЖБП должны быть включены в программы реабилитации и вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
Эта статья может быть вам интересна:
Сердечная недостаточность/ диастолическая дисфункция
Обзор исследования: Особенности инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST при наличии метаболическиассоциированной жировой болезни печени Авторы: Третьякова С. А., Гурьянов В. А., Беляев А. С., и др. Журнал: Российский кардиологический журнал ISSN 2618-7620